射精功能障碍在临床上包括早泄、性交不射精和逆行射精。其中不射精和逆行射精会造成男子不育。本文重点介绍不射精和逆行射精所致男性不育的诊断和治疗。

1 射精生理

1.1 精液组成

人类精液由精子和精浆组成，精子的容积占精液量不足1%，前列腺液占20~30%，精囊液占50~70%。精子的产生和精浆的分泌完全依赖雄激素。因此，男子青春期后，才有精液形成和射精活动。射精是男子性活动的一种终末现象。性交不射精既是男子性功能障碍又是男子不育的重要因素。

1.2 射精的过程 射精分为泄精、膀胱颈关闭和射精三个过程。

1.2.1泄精(Ⅰ期)男子在性兴奋前，随着阴茎勃起，附属性腺分泌增加，附睾、输精管在植物神经(交感神经)支配下，有节律性蠕动，并将成熟的精子由附睾输送到输精管，经输精管、射精管节律性蠕动和精囊的收缩，使大量精液输送到前列腺部的后尿道，称这为泄精。

1.2.2膀胱颈关闭(Ⅱ期)当精液进入后尿道的同时，尿道外括约肌紧张性收缩。膀胱颈关闭，后尿道内压力增高而诱发射精紧迫感。

1.2.3射精(Ⅲ期)由性反应的持续期转入性高潮期后，交感神经紧张性进一步增高引起尿道外括约肌松弛，而尿道内括约肌仍保持紧张性收缩状态，以防止精液逆流入膀胱。此时，尿道前部平直，前列腺部节律性收缩，球海绵体肌和坐骨海绵体肌的强力收缩。使精液团块经尿道外口射出约30~60cm以外。

1. 3 射精的神经调节 射精的全过程是在植物神经调节下的一种生理反射，

其中交感神经的兴奋性起着主导作用。在性交时性器官主要是阴茎头部感受的接触性冲动，通过传入神经：阴茎背神经、阴部神经、骶神经传入到脊髓泄精中枢和射精中枢，再通过传出神经支配效应器(输精管、精囊、壶腹、膀胱颈、前列腺)而诱发射精。这种射精反射功能受大脑的控制。视、听觉性刺激直接激活大脑的射精中枢，并再通过脊髓外侧索下传到泄精和射精中枢。经传出神经而支配射精器官诱发射精。

2 射精障碍的分类

2.1 射精时程障碍

2.1.1射精过快(早泄)

2.1.2射精延迟

2.2射精过程障碍

2.2.1性交不射精

2.2.2逆行射精

2.2.3射精痛