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输尿管结石的正确诊断不仅是肯定有无结石,还要确定结石的大小、位置,两侧肾的功能和肾积水的程度,有无感染等。典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。女性输尿管下端较大的结石能在阴道穹窿处触及。
90%以上的输尿管结石在尿路平片上可被显示,草酸钙显示最佳,但需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水,必要时行大剂量尿路造影及放射性核素肾图检查,均能进一步了解肾功能情况。膀胱镜检查与输尿管插管在结石处受阻,并拍平片钙化阴影在导管的同一平面,即能肯定输尿管结石的诊断。阴性结石用空气为对比剂作逆行造影摄片,则可显示结石的存在。另外CT及B型超声检查有助于对X线平片不显影结石的诊断。
输尿管结石的治疗:一、非手术治疗: 1 、中药针灸治疗:适用于早期、直径 <0.8cm 、表面光滑的结石,有较好疗效。 2 、输尿管套石,适用于直径 <0.8cm 的输尿管下 1/3 结石,多数导管插入扩张术也可使高位较大的结石排出。 3 、经膀胱、输尿管电液压碎石术。
二、手术治疗: 1 、输尿管切开取石术,适用于部位高、结石大或不规则、梗阻严重者,并发感染时应紧急手术取石。 2 、双侧输尿管结石,如患者一般情况良好,应争取同时手术取石。如一般情况差,应先做感染侧,对侧也应尽快治疗。 3 、患侧肾功能完全丧失,生活完全依靠对侧肾功能者,应行患肾切除。
三、肾绞痛的治疗: 1 、用维生素 C 、维生素 B1 、 0.5% 普鲁卡因做穴位注射。 2 、应用解痉止痛及镇痛剂治疗。 3 、针灸治疗。
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