膀胱结石的诊断，主要是根据病史、体检、B超、X线检查，必要时做膀胱镜检查。虽然不少病例可根据典型症状，如疼痛的特征，排尿时突然尿流中断和终末血尿，可做出初步诊断，但这些症状绝非膀胱结石所独有。体检时，结石较大者，男性经直肠和下腹部、女性经阴道和下腹部的双合诊，可摸到结石。在无条件作B超、X线和膀胱镜检查时，经尿道插一金属探条至膀胱，可探出金属撞击结石的特殊感觉和声响。此法虽然简便有效，但对小儿不便应用，且阴性结果不能完全除外膀胱结石的可能。实验室检查可发现尿中有红细胞或脓细胞。

超声检查对诊断膀胱结石很有价值。在超声检查是结石具有强烈的回声，产生强光团，在强光团的远侧有明显的声影。当体位改变时，实时显像式超声仪可见到结石在膀胱内滚动的情况。

X线检查是诊断膀胱结石的可靠手段，由于结石可多器官发生，因此必须拍摄全腹部平片，不可只拍膀胱区。大多数结石不透X线，平片上不仅可知有无结石，且可显示出结石的大小、数目、形状和位置，但有时尚需与盆部静脉石、输尿管壁段结石、膀胱肿瘤表面钙盐沉积、肠道肿物或粪石及子宫肿瘤相鉴别。尿酸或胱氨酸结石在平片上看不清时，可用气体或淡的造影剂行膀胱造影，有助于诊断。膀胱憩室中的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，不易引起注意，甚至膀胱镜检查时也易忽略，CT可确诊。必要时行尿路造影以了解上尿路情况。

膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。不论结石是否透X线，均可一查便知，不仅可查清结石的具体特征，并可发现有无其他病变，如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改变及癌变等。