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反流性食管炎非手术治疗
民众健康网 发表时间:2008-01-20
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什么是食管炎
    食管炎的病因有哪些?
    食管炎的治疗方法有那些?

 

(1)一般治疗:少食多餐,避免进食咖啡、浓茶、巧克力及高脂饮食,禁烟、酒。勿在餐后立即卧床或睡前喝水。睡眠时抬高床头。肥胖者应减轻体重。避免使用抗胆碱药、 b -肾上腺素能阻滞剂、高血糖素等减弱食管下括约肌张力的药物。
    (2)抗酸剂的应用:抗酸剂能中和反流的胃内容物的酸度,增加食管腔内的pH。常用的抗酸剂有氢氧化铝、氧化镁、三矽酸镁、碳酸钙、乌见散等。
    (3)抑制胃酸药物:
    ① H 2 受体拮抗剂:西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等均可选用,疗程均为6-8周。本类药物能部分有效地抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。
    ② 质子泵抑制剂:此类药物能阻断壁细胞的 H + -K + -ATP酶而抑制胃酸分泌,为目前最强有力的胃酸分泌抑制剂,目前可供选择的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑和雷贝拉唑。质子泵抑制剂是反流性食管炎的最佳短期治疗和维持治疗药物。小剂量长期应用,可预防复方。
    (4)促进动力药物:
    ① 多巴胺拮抗剂:此类药物能促进食管、胃的排空,增加 LES的张力。包括甲氯普胺和多潘立酮,均为10-20mg,每天3-4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状;后者长期服用亦可引起高催乳素血症。
    ② 西沙比利:通过肠肌丛节护神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。 5-10mg,每天3-4次,不良反应较少。
    (5)粘膜保护剂:
    ① 铝制剂:在酸性胃液中能凝聚成粘稠的糊状物,附着在粘膜表面形成一层保护膜,并有利于粘膜再生和溃疡面的愈合。
    ② 三钾二枸橼酸铋盐:在胃液 pH条件下,与粘膜损伤处的蛋白质结合,有利损伤组织与溃疡面的修复和愈合。110mg,每天4次,餐前半小时和睡前服用。4周为一疗程。


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