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消化性溃疡-别小看
发表时间:2008-09-01
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消化性溃疡在临床上以胃及十二指肠最为多见,分别称为胃溃疡和十二指肠溃疡。常见消化性溃疡的并发症有:

出血 这是消化性溃疡最常见的并发症,可见于10%~20%的溃疡病患者,是由于溃疡溃破血管所致,其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见。绝大多数溃疡出血者,以往均有明显的溃疡病史;仅有10%~15%在出血前无溃疡病史,而以出血为初发症状。出血时病人可表现为呕血或黑便,出血量较大时可危及病人的生命。

穿孔 这是消化性溃疡的最严重的并发症,也是消化性溃疡致死的主要原因。急性穿孔多见于十二指肠溃疡,而慢性溃疡穿孔多见于十二指肠后壁溃疡。其主要是因为溃疡病灶深达胃肠浆膜层,使胃肠壁突然穿破,造成胃内容物流入腹腔。消化性溃疡穿孔常在饱餐或剧烈运动后发生,主要表现为患者突然出现剧烈的上腹部刀割样疼痛,病人疼痛难忍伴恶心、呕吐,随后可有面色苍白、血压下降等休克症状及急性弥漫性腹膜炎体征。

幽门梗阻 主要发生在幽门管,分功能性梗阻和器质性梗阻,是由于溃疡周围组织充血、水肿、反射性幽门痉挛,或因溃疡愈合时疤痕收缩或粘连所致。主要表现为上腹痛失去规律性,呈持续性胀痛,伴嗳气、反酸,尤以食后为甚。呕吐为幽门梗阻的主要症状,呕吐量大,可呕出隔餐或隔日有酸味的食物。呕吐严重者可发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。

癌变 十二指肠溃疡极少发生癌变,胃溃疡发生癌变的几率约在5%以下。溃疡病发生癌变时,上腹部痛的规律性消失,病人可表现为进行性贫血、食欲减退、消瘦等症状,大便潜血持续阳性。因此,如消化性溃疡患者出现以上症状,经内科正规治疗4~6周症状仍无好转时,应及时做胃镜检查来确诊。

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