内镜不仅广泛应用于消化系统疾病的诊断，近年来也逐渐应用于某些消化道肿瘤的治疗，这是消化道肿瘤和内镜应用的重要进展。

食管贲门晚期

一、内镜电化学治疗

1·机制 利用直流电在肿瘤组织内产生电解、电渗、电检、电凝等电生理、电生化学反应，破坏肿瘤的生存条件，使肿瘤组织产生多种病理效应：细胞崩溃、细胞核固缩、线粒体溶解等，使癌细胞变性坏死，瘤体缩小或消失。

2·治疗方法 令患者侧卧于治疗床上，常规插入内镜，在内镜引导下将环形电极固定在肿瘤部位，然后退镜。随之连接治疗仪，开机通电，电压由小到大逐渐适应达到治疗量。

3·适应症 (1)心肺功能差、高龄、不适合手术、放疗、化疗者;(2)有明显吞咽困难或完全不能进食者;(3)术后吻合口癌复发或瘢痕性狭窄形成。

4·疗效 解放军222医院等治疗6例食管癌，完全缓解2例，部分缓解3例，稳定1例;治疗6例贲门癌，完全缓解3例，部分缓解3例;治疗4例吻合口狭窄，均明显扩张，吞咽困难显著改善。

二、内镜下微波治疗

1·机制 微波频率旋转摆动可产生热能，肿瘤接触面的温度能达100度以上，组织表面瞬间变白、气化、萎缩、组织蛋白凝固、局部组织坏死。经反复治疗，可把癌性梗阻段打通。微波治疗前如在肿瘤部先注射药物，可起微波和化疗的联合治疗作用，疗效将更好。

2·治疗方法 将稀释后的氟尿嘧啶、丝裂霉素、博来霉素，通过内镜注入瘤体及其基底部。然后将微波电缆导线经内镜活检孔插入，使电缆紧贴癌组织，使用80-100mAS/次。

3·疗效 西安二院治疗44例，完全缓解23例，部分缓解118例，总有效率92.3%。

三、内镜注射IL-2加工5%鱼肝油酸钠(SM)治疗

1·机制 白细胞介素-Ⅱ(IL-2)经动物实验证实，具有强烈地杀癌细胞作用，联合应用5%SM，还可阻断癌的血液供应并增强局部免疫力，亦可防止癌液化破裂出血。

2·治疗方法 应用国产重组IL-2以3万单位加生理盐水3毫升稀释，再加5%SM混合，将上述药液通过内镜注水孔注入癌的基底部和中央。

3·疗效 解放军371医院治疗56例，完全缓解者45例，部分缓解者11例，总有效率100%。

消化道其他肿瘤

一、激光(氩激光和Nd-YAG激光)治疗

1·机制 由于激光是一种极强光，可被组织吸收，吸收后的光能立即转变成热能产生高温，从而使癌细胞水分蒸发、癌组织凝固、坏死，以达治疗目的。

2·治疗方法 激光通过内镜导入，直接照射癌瘤局部。

3·疗效 北京市肿瘤防治研究所用氩激光治疗胃癌和直肠癌等30例，近期有效率66.6%;上海三陆军有Nd-YAG激光治疗胃及结肠癌;疗效均满意。

二、内镜下切除治疗

1·治疗方法 在内镜下对病变处用电灼器作环形烧灼，标记应切除的范围。然后在病灶下局部粘膜内注入含水量肾上腺素的生理盐水3-4毫升，使病变隆起。最后用圈套器及提钳等将病灶提起，旋即电凝电切病灶。此法适用较小的肿瘤。

2·疗效 北医三院应用此法治疗3例早期胃癌，结果2例切除成功;治疗3例癌前病变(2例胃粘膜局部重度惜异型增生和1例胃腺瘤)，均彻底切除。

三、局部抗癌药物注射治疗

对上消化道恶化肿瘤，通过内镜的注水孔，向肿瘤局部注射抗癌药物(如卡铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶等)，也可取得一定疗效。

消化道息肉

有些消化道息肉可能是癌前病变，应尽早治疗，不能“姑息养奸”。

一、电凝治疗

1·机制 高频电凝可使息肉组织烧灼后凝固、坏死、脱落，从而起到治疗作用。

2·治疗方法 通过胃镜送入凝固控针，在直视下对息肉进行电凝。息肉蒂径小于2厘米者，用电凝圈套法;蒂径大于2厘米者，用电凝灼除;无蒂小息肉，用热活检钳凝聊或电凝灼除。基底广宽的扁平息肉，不能用电凝治疗。

3·疗效 第一军医大学用此法治疗498例共730枚息肉，均获满意疗效。现此法已广泛应用，成功率高，并发症低，痛苦小，设备简单，易于推广，是治疗消化道息肉较理想的方法。

二、微波治疗

1·机制 通过靶组织内极性分子随微波频率旋转摆动产生热能，使息肉凝固性坏死而脱落。

2·治疗方法 内镜下发现息肉后，由内镜活检孔插入微波针状天线(同轴电缆)，伸出的天线距内镜端4-5厘米，依息肉大小决定点灼次数和天线插入组织的深度。

3·疗效 山西医学院用此法治疗120例(包括食管、胃、结肠息肉)，135枚息肉131枚脱落。