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IgA肾病的中医治疗
发表时间:2008-01-14
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IgA肾病是一组不伴有系统性疾病、肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积,临床上以血尿(镜下血尿)为主要表现的肾小球肾炎。IgAN是主要的肾小球疾病之一,也是导致终末期肾功能衰竭(尿毒症)的一个主要原因。西医对其治疗是减轻因IgA沉积引起的免疫炎症反应,因而至今仍无特异性有效的治疗药物。

本病分为急性发作期和慢性迁延期。急性发作期宜疏散风热,清热解毒、凉血止血之药同用。慢性延迁期宜以补肾滋阴为主。以肉眼血尿和镜下血尿为主要表现时,宜益气滋肾,滋补肾阴、补益脾气的同时,兼以滋肝养肝。方药可选用:黄芪、旱莲草、女贞子、茯苓、生地、熟地、茜草、白芍、甘草、仙鹤草,水煎服。按患者体质寒热虚实增减其药与量。目前,针对IgA肾病无确定性手段,大量的临床验证表明,中医药及中西医结合治疗效果优于单纯西药治疗,特别是在控制近期临床症状,提高生活质量,改善不良预后等方面尤为显著,虽然IgA肾病患者有4%血尿可自行缓解,但每年仍有1%―2%患者发展为慢性肾功能衰竭――尿毒症。因此,血尿的积极干预是有非常重要的意义。

在防治方面:

(一)预防感冒。感冒发热后,可使IgA肾病血尿症状加重。

(二)慎用有损肾脏的药物。尽量不用庆大霉素等氨基糖甙类药物及四环素,保泰松、非那西丁、扑热息痛等药物。看病时提醒医生,自己有IgA肾病。

(三)劳逸适度。按中医理论,IgA肾病是因先天不足或烦劳过度而致脏腑虚损,气血阴阳亏耗而引起发病,其病情本质是脏腑虚损,尤其是肾精肾阴不足,而过度劳累又可耗气伤津,使病情加重。因此必须劳逸适度,不能过于劳累(包括体力劳动和脑力劳动),以防加重病情。

(四)“饮勿醉、色勿迷”。此乃长寿天子乾隆皇帝的教示。限酒、远房帏减色欲以葆肾精。在预防肾病复发方面有积极的意义。

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