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全世界不孕不育夫妇发生率大约为15%,大约6000-8000万对夫妇患有不孕不育。我国还缺乏相应的大样本流行病学统计,从临床报告分析,男性不育症的发生率大约在10%-12%。在临床中约有40%的男性不育症患者发生精子异常,且常常查不出具体原因,还有些患者精子质量正常也不能生育,不育症还存在许多未明确原因。
世界卫生组织(WHO)相关研究报告指出,不育症大约20%的原因在男方,女方原因占38%,还有27%是夫妻双方原因,仍有15%查不出任何原因。这样看来,可以说不育症男性因素不少于50%。导致男性生殖力下降有两个主要原因:
不孕不育其一、环境因素。化学药物、杀虫剂、塑料制品等化学性的“生殖毒素”,在土壤中不能很快降解,最终通过生物链的富集进入人体。由于这些毒素是一种类雌激素的物质,对女性相对影响小,而成为男性生殖系统的“隐形杀手”,损伤睾丸生精上皮,影响精子生成,干扰激素平衡,侵入附睾、精囊,影响精子进一步成熟,导致男性不育。
不孕不育其二、生殖道感染。性病泛滥成为一个主要原因,由性病引起不育症,以解脲支原体多见,其检出率为40%-58%,支原体可以黏附“寄生”在精子的身上,导致活力下降,畸形增加。另外,不良的生活习惯导致人体免疫抵抗力下降,易受到病原体侵袭,生殖道感染增多,不育症的生殖道感染因素高达52.26%,比如慢性前列腺炎导致不育的发生率为5%-25%,炎症引起精浆质量下降,诱发抗精抗体的产生。
男性不育症是一个临床综合征,常常不是单一的原因。男性不育症的患者往往有些炎症,内分泌也有问题,甚至还有性功能障碍(如ED、不射精等)。但是,目前存在的问题就是实验室检测缺乏统一标准。一份精液标本,可能每家医院的检查结果不同,误差很大,甚至差别有10倍以上,所以需要多次检查才能真正反映其结果。
近年来,泌尿外科和男科的医生在门诊中发现,由于精子质量下降导致男性不育的患者越来越多。上海九龙男子医院专家介绍,门诊中有些患者是因为腰酸背痛、排尿不适、阴囊会阴部不舒服才来看医生,而给患者做常规体检时,才发现有精索静脉曲张、附睾结节、阴毛分布不好等情况。做精液常规检查发现精子质量出现问题大多数是20-40岁处于生育高峰的人群,精液虽然超过2毫升,但是精子活力下降、畸形数增多、精液不液化等。
据有关文献显示,我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降,精子数量降幅达40%以上,而且工业化程度越高的地区,精子质量下降速度越快。WHO(世界卫生组织)关于精液的指标,由原来的6000万/毫升下调到2000万/毫升。从总体人群来讲,精子的数量、质量都在降低。
现代人群普遍营养过剩,运动过少,生活压力过大,导致人体气血不畅,单纯的补肾已不能切中病因,男科病应采取“从瘀论治”的理论,提出补肾、活血并重,而且常常要先活后补。
最新资料显示,约40%的不育男子,发生精子异常,但常常又查不出原因;有些男性精液正常但也不能生育,所以男性不育还存在很多未知因素。
不孕不育西医通常把男性不育分为五类:
(1)可以有效治疗的,如性腺激素低下,逆行射精等,约占7%;
(2)可以预防治疗,比如感染、慢性系统性疾病等,占9.9%;
(3)可以对症处理的,占51.5%,如特发性少弱精症,顶体反应缺陷等;
(4)可采用经验治疗的,如精索静脉曲张、免疫性不育,占9%;(5)认为不能治疗的约占2%-3%,如无睾症、雄激素受体缺乏等,多数是先天缺陷、遗传疾病的原因。
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