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胃病知识临床表现
发表时间:2008-08-22
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胃痛是胃病病人最常见的症状。大多由于病变部位受局部炎症或胃酸的刺激,引起胃壁平滑肌痉挛、胃内压增高和肌纤维紧张度增强,使病变部位的神经感受器受到刺激,因而发生痛感。诱发胃痛的原因多种多样,常见的有感受风寒、饮酒、吸烟、饮食生冷、饥饱失时,暴饮暴食、服食对胃有刺激性的食物和药品或是情绪激动、过度疲劳等。胃痛要和“心痛”区别开来,在中医古籍中,又称胃痛为“心痛”。胃痛又名胃脘痛,是指上腹部近心窝处发生的疼痛。即为心下痛,心口痛、心窝痛、也称心痛。后世很多医家认识到胃与心的解剖部位完全不同,故又把胃痛与心痛区别开来。如《医学正传》说:“古方九种心痛……详其所由,皆在胃脘,而实不在于心”。为了把两者区别开来,把心脏疾病引起的心痛,称为“真心痛”,特别是“心痛彻背”,严重者还可伴有出冷汗、手足口唇青紫、胸闷气短等症,属严重性心脏病。困此,胃脘痛与真心痛在疾病的性质上是完全不同的

腹胀

脘腹胀满,腹部外形胀大而触之无积聚;或自感胀满而腹部不大,腹诊无异常,常有腹痛、肠鸣、大便不调等胃肠道症状。

反酸

反酸是指酸性胃液返流到口腔的现象。正常生理情况下,食管下端括约肌(LES)为高压区。进食时LES松弛,使食物通过。而在非进食时LES处于收缩状态,贲门口关闭。胃蠕动是从胃体上部向幽门方向进行,这样能防止胃内容物返流食管。虽然正常人也可有少量返流,但易被食管蠕动及唾液中和而清除,一般不引起食管黏膜损害。当胃和食管发生病变,如动力障碍,炎症、肿瘤、溃疡等引起胃、食管的正常功能破坏,胃酸分泌过多,胃逆向蠕动增加,贲门口松弛,食管清除能力下降,使胃内酸性液体返流到食管,甚至到口腔。

十二指肠球部溃疡胃酸分泌明显增多,更易反酸。酸与液体能破坏食管黏膜,形成炎症、糜烂或溃疡,及临床称之为返流性食管炎。病人的胸骨后有烧灼感、出现烧心、辣心、疼痛抽至后背及肾脾两侧,伴胆汁反流者出现口干苦,反吐酸苦水,面色泛白,贫血等症状。

反胃

反胃是指食物进入胃部后,因停滞不下,不能进入肠中,终而反出的症状。反胃时常常引起的呕吐,或为朝食暮吐、或为暮食朝吐,也有经1-2小时而吐,或积至一日一夜而吐,腹胀难忍。吐后脘腹胀满好转。反胃多因幽门梗阻或痉挛引起。幽门梗阻有完全性及不完全性之分。如果是因植物性神经功能紊乱或附近脏器(十二指肠部或幽门溃疡、炎症)刺激引起痉挛发生梗阻,称功能性不完全性幽门梗阻(幽门痉挛);若为幽门区溃疡疤痕、水肿、肿瘤引起,称器质性完全性幽门梗阻。本病突出表现是在进食后有上腹痛、腹胀、呕吐,吐后症状减轻,呕吐物常为带酸臭发酵的宿食,检查时上腹部可发现有“胃型”,可见胃蠕动波,并有震水声。还可因饮食不下,反覆呕吐,而导致全身消瘦、营养不良、脱水,引起水与电解质率乱。通过X线钡剂检查可进一步明确诊断。

噎 膈

噎膈,俗指吞咽困难。噎即噎塞,指吞咽之时梗噎不顺;膈乃膈阻不通,指饮食不下或食之即吐。噎膈即食物不能顺利通过食管或贲门。在正常情况下,吞咽流质约3~4秒,即达胃贲门部,吞咽固体食物约6~8秒。食管的任一部位病变或贲门部病变均可造成吞咽困难。食管壁或贲门部本身病变,如硬皮病所造成食管中下段平滑肌损害使其收缩不佳,贲门失弛缓症等造成食管疤痕纤维收缩等,食管外肿大的脏器或肿块的压迫,如主动脉瘤、纵膈肿瘤或巨大的食管憩室等。腔内有梗阻性病变,如肿瘤、异物等。如果是恶性肿瘤引起的吞咽困难,常表现为进行性加重,开始为进食固体物困难进而半流质,最终吞咽流质到困难,但当进食固体物到一定数量时,由于重力等因素,使贲门突然开放,吞咽困难反而暂时缓解。另有部分病人感吞咽唾液时咽部不适,有梗阻感,而在进食或注意力分散时,症状往往消失,这多属神经官能症,即“梅核气”,但需在排除器质性病变后方可下此诊断。

食欲不振

食欲不振是指失去正常进食欲望,使进食明显减少,严重者可引起营养不良甚至恶液质。导致食欲不振是由下列疾病引起的,急、慢性感染性疾病;消化系统疾病:慢性胃炎,胃动力障碍性疾病;胃癌、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性胰腺炎、胰腺癌、炎症性肠病等。其他全身性疾病:如慢性肾功能不全氮质血症期、甲状腺机能减退症、系统性红斑狼疮、慢性心力衰竭等;恶性肿瘤:除消化系统的肿瘤外,全身其他部位恶性肿瘤也可引起食欲不振;心理原因:如神经性厌食;药物影响:洋地黄类药物过量及许多肿瘤化疗药物。

嗳气

嗳气,又称“噫气”,是胃病中常见的症状。食滞停胃、脾胃虚弱、肝气犯胃等原因皆可造成嗳气,食滞胃之嗳气,常因暴饮暴食,饮食不节,致使食物停滞胃脘,中焦气机受阻,通降失常,反致胃气上逆。病人常不思饮食,脑脘痞闷,嗳气频多且带酸臭味,大便也酸腐而夹有不消化食物,治疗时用理气和中、消食导滞的药物。脾胃虚弱之嗳气,多因体质虚弱或病后调养不当引起,脾胃气虚则纳运失常,以致胃气不和,嗳气呈断断续续,嗳声常较低弱,并有呕泛清水、不思饮食、脉虚弱、舌质淡薄、白色白等症状,治疗应予以理气温中,补益脾胃。肝气犯胃之嗳气,多因情绪言忧郁恼怒,导致肝气郁结,肝气横逆犯胃,引起胃气上逆,此时除嗳气外,常兼有胸闷不舒,胁肋胀痛,脉弦等症状,治疗应以疏肝理气,降逆和胃为主。

腹泻

腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状,多见于肠道疾病。腹泻是指排便次数增多,粪便性状改变,如粪便稀薄,水分增加,或含有脓血或未消化食物。胃病也能引起腹泻,此种腹泻称胃源性腹泻。胃酸分泌过少或缺乏,如慢性萎缩性胃炎、晚期胃癌等均可伴发腹泻。胃酸分泌过多,如胃泌素瘤,也能引起腹泻。在胃大部切除、胃空肠吻合术或胃肠瘘管形成时,胆汁或胃内容物经常返流入胃,胃酸碱性肠内容物中和,胃内细菌繁殖,黏膜发生慢性炎症均能引起腹泻。

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