闭经是指一种月经停止或无月经的临床症状，分为原发性闭经与继发性闭经。原发性闭经指年过18周岁无月经来潮；继发性闭经指曾有月经，以后3个周期或6个月不来月经。

(一)病因

闭经的原因复杂多样，根据病因的部位分为子宫性、卵巢性、垂体性与中枢性闭经。

1．子宫性闭经

原发性闭经多由于染色体异常、性分化不良或先天畸形造成的先天性无子宫、无阴道或子宫发育不全引起：继发性闭经多由于子宫内膜损伤，如过分刮宫、严重感染、放射治疗等造成，哺乳时间过长或长期应用避孕药使子宫内膜过度萎缩，也可造成子宫性闭经。

2．卵巢性闭经

(1)性腺发育不良：由染色体异常或性分化不良导致，或由于单纯性腺发育不良造成，表现为卵巢成索条状，多数为原发性闭经，少数偶有几次月经来潮，缺乏第二性征，促性腺激素水平增高。

(2)卵巢功能衰竭：发生于40岁之前者称卵巢功能早衰。常见原因有染色体异常、卵巢手术史、放疗史、化疗史、存在卵巢自身抗体或卵巢对促性腺激素不敏感等。

3．垂体性闭经

垂体损伤(如席汉综合征)会造成垂体功能低下，促性腺激素下降，卵巢功能低落，常导致继发性闭经。垂体肿瘤是器质性病变中引起闭经的最常见原因，主要包括腺瘤与颅咽管瘤，由于激素过度分泌或压迫造成闭经。

4．中枢性闭经

正常月经的维持需要下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)呈一定的频率和幅度变化，若GnRH分泌减少或出现节律障碍，就会引起月经紊乱或闭经。

(1)精神神经因素：如突然或长期的紧张、压抑、恐惧、忧虑、环境变化、神经性厌食、长期应用避孕药等都会抑制下丘脑分泌GnRH，导致闭经，常为继发性闭经。

(2)闭经泌乳综合征：下丘脑生乳激素抑制因子及GnRH分泌减少，除闭经外，还有乳汁分泌伴生殖器萎缩。

(3)Kallmann综合征(先天性促性腺激素低下症)：由于染色体异常造成下丘脑神经核发育不良，从而不能有效合成促性腺激素，表现为原发性闭经、嗅觉缺陷及色盲。

(4)外伤、手术、颅内严重感染也可引起下丘脑功能障碍。

(5)其他因素：甲状腺、肾上腺、胰腺疾病，如甲亢、甲低、库欣综合征、Addison病、糖尿病等都能通过下丘脑影响垂体功能而引起闭经。