月经过少的辨证施治

    1．血虚

    主要证候：月经量少，或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔仲，面色萎黄，小腹空坠。舌淡红，脉细。
    证候分析：营血衰少，血海满溢不足，则经行量少色淡。血虚不能上荣于脑，则头晕眼花。血不养心，则心悸怔忡。血不营于肌肤，则面色萎黄。血虚胞脉失养，则小腹空坠。舌淡红，脉细，均为血虚之象。
    治法：养血调经。
    方药：滋血汤（《证治准绳·女科》）。 方中人参、山药、黄芪益气健脾以资生化之源，使气生血长；四物汤补营养血，气充血足，则经自调。如经来过少，点滴即止者，为精血亏虚将成闭经之象，加枸杞，山茱萸以滋养肝肾，填精益血。

    2．肾虚

    主要证候：月经量少，色淡红或黯红，质薄，腰脊酸软，足跟痛，头晕耳鸣，或小腹冷，或夜尿多。舌淡，脉沉弱或沉迟。
    证候分析：肾气亏虚，精血不足，故经来量少，色淡红。肾阳虚，血不化赤，则经色淡黯、质薄。肾主骨生髓，脑为髓海，督脉贯脊络肾，肾虚，则头晕耳鸣，腰脊酸软，足跟痛。胞系于肾，肾阳不足，胞失温煦，故小腹冷。肾虚，膀胱之气不固，故夜尿多。舌淡，脉沉弱或沉迟，为肾虚阳气不足之象。
    治法：补肾养血调经。
    方药：归肾丸（《景岳全书》）。 本方菟丝子、杜仲补益肾气，熟地、山萸肉养肝，山药、茯苓健脾和中，当归养血调经。全方治肾而兼顾肝脾，冲任得养，经自如期。

    3．血瘀

    主要证候：经行量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛拒按，血块排出后胀痛减轻。舌质正常或紫黯，或有小瘀点，脉细涩或弦涩。
    证候分析：瘀血内停，经隧阻滞，血不畅行，故经来量少有块，小腹胀痛拒按。血块排出则瘀滞稍通，故胀痛减轻。舌紫黯，或有瘀点，脉涩，乃瘀血内停之征。
    治法：活血化瘀调经。
    方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）。 方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀；当归养血调经，活血止痛；白芍柔肝缓急止痛；熟地补血滋阴。全方有活血化瘀，调经养血之效。如小腹胀痛以胀为甚，或兼胸胁胀满者，为气滞血瘀，原方加香附、台乌以理气行滞。如小腹冷痛，得热痛减，为寒凝血瘀，原方加桂枝、吴茱萸以温通血脉。

    4．痰湿

    主要证候：月经量少，色淡红，质粘腻如痰；形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘腻。舌淡，苔白腻，脉滑。
    证候分析：痰湿内停，阻滞经络，与血相结，使气血运行不畅，血海满盈不足，放经量减少，色淡质粘腻。脾失健运，痰浊内停，则胸闷呕恶。痰湿下注，任带二脉受损，则带下量多而粘腻。舌淡，苔腻，脉滑，为痰湿内停之象。
    治法：化痰燥湿调经。
    方药：苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》）。 方中二陈汤化痰燥湿，和胃健脾；苍术燥湿健脾；香附、枳壳理气行滞；南星燥湿化痰；生姜温中和胃。全方燥湿健脾，行气消痰，使痰湿消除，则经量可调。