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少尿知多少
YSW 发表时间:2008-01-31
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  正常健康人24 h尿量约 1500~2 000ml ;24h尿量少于拥400ml或每小时少于17 ml称少尿,少于50 ml称无尿。

  少尿病因
  

  病因分类
  1.肾前性少尿 由于各种原因引起肾脏灌注不足肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。
  (1)血容量不足:开始为功能性少尿无尿一旦补足血容量立即恢复尿量;若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭,表现少尿无尿,见于严重脱水,大出血大面积烧伤等。
  (2)休克:各种原因的休克使肾脏灌注压下降肾小球滤过率严重不足,见于过敏性休克失血性休克,心源性休克感染中毒性休克等。
  (3)心搏出量减少:此时肾脏供血量显著下降见于左心衰竭,严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。
  (4) 肝肾综合征:肝硬化晚期严重腹水,肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复,尿量增加。肝肾综合征时肾脏的病理检查正常。
  2.肾性少尿无尿
  (1)肾实质性损害:无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等,均可引起肾实质  损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩,肾小球滤过率下降,尿量可显著减少甚至无尿;急性肾衰竭少尿无尿期表现少尿无尿。
  (2)肾间质性疾患:最常见药物过敏如青霉素磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功  能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞铅、砷、金等中毒
  (3)肾血管性疾患:肾皮质血管痉挛或栓塞肾供血减少引起少尿无尿,见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征,大面积烧伤等
  3.肾后性少尿无尿 常见于尿路梗阻如结石肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌,糖尿病神经源性膀胱等

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