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尿失禁与遗尿概述: 膀航失去贮尿功能有尿即排出称尿失禁。膀脱被尿液充盈,膀既内压增高而尿液不自主溢出称遗尿。
尿失禁与遗尿病因: 一病因分类
l.真性尿失禁 膀脱结石结核、肿瘤等疾患,使逼尿肌过度收缩尿道括约肌松弛或麻痹,使膀胱失去贮尿功能,有尿即排出亦称自主膀胱。
2.假性尿失禁 下尿路梗阻慢性尿潴留患者,膀胱过度膨胀,膀胱内压升高使尿液被迫溢出,称假性尿失禁,又称遗尿见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。还见于5岁以下健康儿童,小儿由于身体发育不健全排尿神经反射弧建立不牢固,在夜间熟睡时,尿液自动排出称尿床,随着生长发育可自行停止不代表病态。
3.应力性尿失禁 由于尿道括约肌松弛当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时有少量尿液可不自主排出,见于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛;亦见于妊娠子宫压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。
4.先天性尿失禁 见于先天性尿路畸形尿道异位开口,脐尿管未闭,尿道上裂膀既阴道瘘。
二机 理
正常尿道括约肌有一定张力逼尿肌处于松弛状态,使尿液存于膀胱内,排尿时经一系列神经反射活动使逼尿肌收缩,括约肌松弛,尿液排出如果遇尿肌持续性痉挛,括约肌过分松弛,均可使尿液无法在膀胱内积存而自动流出这就是尿失禁称真性尿失禁。如果下尿路有梗阻或逼尿肌无力,尿液滞留在膀胱内使过度充盈的膀滞压力逐渐增高尿液可随时溢出,造成“充盈性尿失禁”即假性尿失禁,亦称遗尿
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