一、 病因病机

（一）病因

对宫颈癌的发病原因目前尚无明确定论。多数学者认为宫颈癌是多种因素作用的结果，其发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频（尤以性混乱）、包皮垢、性激素失调及人乳头瘤病毒（HPV）、疱疹Ⅱ型病毒（HSV-Ⅱ）因素有关，也与社会经济状况、职业及吸烟有关。其他和宫颈癌发病有关的性传播性疾病如梅毒、淋病、滴虫病、沙眼衣原体、人巨细胞病毒（HCMV）等均曾有报道。

（二）病机

中医学对于宫颈癌的主要症状，如崩漏、带下、癥瘕的病因病机阐述较多，如《内经》云："盖冲任失调，督脉失司，带脉不固，因而带下"。金·李东桓指出："妇人崩中者，由脏腑损伤冲任二脉，气血俱虚故也。二脉为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑。若劳动过极，脏腑俱伤，冲任之气虚，不能制约其经血，故忽然而下，谓之崩中暴下"。《景丘全书》指出："盖积者，积垒之胃，由渐而成者也，……凡汁沫凝聚，施成癥块者，皆积之类，其病多在血分，血有形而静也"。《医宗必读·积聚》云："积之成毒，正气不足，而后邪气锯之"。由此看出，崩漏、带下是冲任二脉虚损，督脉失司使带脉失调而致。而冲任二脉与脏腑有关，尤其与肝、脾、肾三脏关系密切。总之，其病因病机是脏腑虚损，正气先伤，七情郁结，水不涵木，木旺克土，脾失健运，水湿内聚，蕴而成痰，邪毒瘀阻与痰湿互结所致。属本虚标实证。

二、 分类

按组织来源可分为：①鳞状上皮癌；②腺癌；③混合癌：此型有两种情况，一型是鳞腺癌，一型是腺棘癌；④毛玻璃细胞癌。
按组织发展阶段分类：一般认为先是上皮增生，进一步变为非典型增生，再发展为原位癌和浸润癌（宫颈非典型增生及宫颈原位癌又统称为宫颈上皮肉瘤样病变，即CIN）。

三、 播散与转移

宫颈原位癌发展为浸润癌平均病程为5～20年。一旦发展到浸润癌则可较快播散，其主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行播散较少见，但是晚期病例可以几种情况同时存在。

（一）直接蔓延

为最常见的播散方式。癌瘤自宫颈向下浸润，穹窿最容易受累。由于前穹窿浅，所以侵犯阴道前壁早于阴道后壁。一旦穹窿受累癌瘤就可以迅速向阴道播散，有时呈间隔或跳跃式播散。向上蔓延可侵犯宫体，此种情况出现较晚。由于宫旁组织较疏松，淋巴管丰富，很易受累。癌瘤由宫颈两侧沿宫旁组织和主韧带蔓延，向后沿宫颈骶韧带蔓延，以片状、条索样、结节或团状形成转移灶。往往与淋巴结转移同时出现。癌瘤向前侵犯膀胱，向后侵犯直肠。

临床上肿瘤浸润常与为症同时存在，需全身抗炎处理后方可鉴别，因此盆腔检查时，组织增厚不一定是癌浸润，只有当宫旁组织硬、形成结节、团块、弹性消失或粗条索样时，方可诊为是癌浸润。

（二）淋巴结转移

是宫颈癌主要转移途径。癌瘤沿宫颈旁组织中的小淋巴管转移到闭孔区经髂内、髂外血管区淋巴结再转移到髂总淋巴结。癌瘤亦可盆腔淋巴到达腹主动脉周围淋巴结甚至上行达锁骨上淋巴结或逆行转移至腹股沟区淋巴结，此种情况多见于晚期病例。癌瘤可沿宫颈骶韧带内的淋巴管转移至骶前淋巴结。当癌瘤浸润到阴道下1/3或外阴时，沿淋巴向转移到腹股沟淋巴结。

淋巴结转移的发生率与临床分期的情况成比例增加，即随着临床期别的增高而上升。但在临床上发现有的早期病例就出现淋巴结转移，也有部分晚期病例并无淋巴结转移的情况，可能与自身的淋巴免疫功能有关。

（三）血行播散

比较少见。一旦血行播散就形成远处转移灶，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑，此种情况多发生于晚期宫颈癌病例，多见于小细胞型鳞癌。