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临床对阴道不规则出血,尤其是绝经后阴道不规则出血,接触性出血,浆液性、粘液性及米汤样白带增多,混有血液者,白带恶臭者应高度怀疑。对于怀疑宫颈癌的患者,需做详细的全身检查及妇科三合诊(或双全诊检查),并进行子宫颈碘试验及荧光检查以进一步明确诊断。必要时可通过阴道镜作活组织检查。
子宫颈癌鉴别诊断
1、子宫颈糜烂 可有月经间期出血,或接触性出血,阴道分泌物增多,检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒,拭擦后也可以出血,故难以与早期宫颈癌鉴别。可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。
2.子宫颈外翻 外翻的粘膜过度增生,表现也可呈现高低不平,较易出血。但外翻的宫颈粘膜弹性好,边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。
3.子宫颈息肉 临床上可有月经期出血,或接触性出血。但宫颈息肉表面光滑,弹性好,病理可明确诊断。
4.宫颈湿疣 现现为宫颈赘生物,表面多凹凸不平,有时融合成菜花状,可进行活检以鉴别。
5.子宫内膜癌 有阴道不规则出血,阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时,检查时颈管内可见到有癌组织堵塞,确诊须作分段刮宫送病理检查。
6.其他宫颈良性病变 子宫粘膜下肌瘤、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等,可借助活检与宫颈癌鉴别。
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