宫颈癌化疗

1.腔内照射 中国医学科学院肿瘤医院对宫颈癌腔内传统放疗方法为：采用分次镭疗，每周腔内放疗1次(休息1周)，总疗程4～5次，每次20～24小时，A点总针剂量70～80Gy。但具体剂量大小仍需依肿瘤大小、病理类型、阴道弹性、治疗反应而定。

2.体外照射 除宫颈原位癌，Ⅱa期～Ⅱb期病人可单纯腔内照射外，其余均应辅以体外照射。一般剂量为40～50Gy。其主要目的是控制宫旁盆壁组织及盆腔淋巴结区的转移，以补充腔内照射的不足。

3.宫颈癌的姑息性放疗 对盆腔病变已成晚期、盆外有转移、术后复发等无根治希望者，可用姑息性放疗以改善症状，延长生存期。

①止血：腔内后装A点、予以10～20Gy/2～4次

②止痛：用60CO或加速器照射，每周3次，每次3～4Gy，总剂量30Gy。

③改善盆腔病变：可采用前后全盆照射，多野交叉照射，旋转或钟摆照射等，一般盆腔中心总剂量不超过60Gy/周。

放疗与化疗配合

Curtin等学者报道：宫颈早期(Ⅰa～Ⅱa)的治疗方法是广泛子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，5年生存率高达70%～90%。而术后复发的病例，5年生存率不足5%。同时指出对于复发高危病例术后给予化疗加放疗可以改善病人的生存率，两者的配合比单纯放疗疗效好。

宫颈癌同时放疗、化疗的化疗方案：长春新碱(VCR)1mg静脉注入;DDP0.6～0.8mg/kg静脉注入，每周1次，连用6周。与放疗同步进行。自1995年以来，应用此方案治疗中、晚期宫颈癌(Ⅱb～Ⅲb)及盆腔复发病例，从近期临床疗效观察，认为这是安全世界有效的治疗方法，在消除局部巨大肿瘤、控制肿瘤蔓延及晚期复发、转移病例的治疗方面起到了作用，而且未发现严重的骨髓抑制和其他毒副反应。少数病例出现轻度的细胞下降，或有轻度胃肠道反应，经过对症处理均可好转。

Thomas及Dembo(1993)报道了一组放疗同时用氟尿嘧啶静脉滴注治疗复发性宫颈癌，长期生存率达45%。

化疗适应证

1.宫颈癌晚期，全身广泛转移;

2.局部巨大肿瘤的术前化疗;

3.中、晚期宫颈癌配合放疗增敏。

化疗禁忌证

骨髓再生障碍，恶病质，以及脑、心、肝、肾有严重病变者