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患者今年26岁女孩,身高130cm,体重30kg,身材匀称,说话童声,原发闭经。安太医院接诊后,经电化学发光垂体兴奋试验确诊为垂体性侏儒症,骨龄(实际年龄)只有7岁。奇怪的是阴道四维彩超提示:盆腔内见偏强回声包块6.1*5.8*3.4CM,边界清,内可见强回声团大小1.9*1.2CM。未探查到子宫卵巢组织(图)。为了确定肿物来源和性质医院决定为其进行腹腔镜检查。
腹腔镜检查发现其实包块是一个左卵巢畸胎瘤,内含大量脂肪、皮肤、毛发和牙齿(图),这些中胚层组织,在畸胎瘤中比较常见,只是发现在这样的侏儒症体内和“老人头”形状的甚是少见而已。安太医生细心的用儿童腹腔镜把畸胎瘤的组织清除体外,缝合卵巢。同时发现患者子宫、卵巢、输卵管等内生殖器均存在,但只相当于7岁左右水平。
安太准备让她应用5年生长激素长高后,再用促性腺激素释放激素使其性腺和生殖器官发育,渴望其发育成正常女孩。安太已经治愈这类患者多名,经验是:绝对不能先用促性腺激素或促性腺激素与生长激素同时应用,因为一旦月经来潮就不再长高了。必须先用生长激素促使身高长到理想水平后再促性腺。
值得讨论得是:一、她现在的心理年龄远远大于生理年龄?换句话说就是小孩身子长了大人的头脑,人们把她当孩子看,她把别人当同龄人待,发生矛盾在所难免。二、她用激素后逐渐长高成熟后,怎样计算年龄?如果按照法定年龄算,她未来丈夫不是娶了个比自己大近40岁的女人吗?三、如果按生理年龄算,和法定年龄的冲突怎样解释呢?四、她将来的寿命是不是非常长呢?
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