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子宫发育异常是生殖器官发育异常中最常见的一种,常见有:
(1)先天性无子宫:胚胎发育时,副中肾管延伸到中线前即停止发育,因而未能会合成子宫、病人常合并无阴道,但卵巢发育正常,第二性征不受影响。
(2)始基子宫:胚胎发育时,两侧副中肾管会合后不久即停止发育,形成始基子宫,这种子宫很小,仅1-3厘米长,因无内膜,故无月经。多数伴有无阴道。
(3)实性子宫:胚胎发育时,两侧副中肾管会合后形成子宫部分,其一部或全部未穿通时,形成实性子宫,子宫无官腔,也无内膜生长,除小于正常外,形状仍像正常子宫。
(4)子宫发育不良也称幼稚子宫:子宫的结耕及形状正常,但较正常小,常呈极度前屈或后屈。常是不孕、痛经、月经过少的一个重要原因。
(5)双子宫:输卵管、子宫、子宫颈及阴道左右各一套,两套之间有结缔组织分隔。此类发育较常见。
还有重复子宫、双角子宫、纵隔子宫等。
子宫发育异常病人首先以月经异常求医。无子宫,始基子宫者,多为原发性闭经;幼稚子宫可能月经量少;双子宫、双角子宫及重复子宫,可因子宫内膜面积增大,出现月经过多或经期延长;残角子宫因子宫积血,出现周期性下腹痛。其次是不孕。子宫发育不正常,影响孕卵着床,从而引起原发性不孕。再次是非正常怀孕,由于子宫壁不健全,容易影、响胚胎的、发育,可致早期流产,习惯性流产、早产等。如孕卵着床于残角子宫内,多在妊娠4-5个月时破裂。
子宫发育异常常合并子宫肌发育不良,生产时常出现子宫收缩无力,宫颈扩张缓慢,造成滞产,也可发生子宫破裂。
子宫发育异常如无症状不须处理,发育不良可在医生指导下用激素治疗;已妊娠者应预防流产、早产,生产时应密切观察产程,根据胎儿大小,胎位及宫缩情况,选择最佳分娩方式。
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