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不孕不育患者就医指南
健康网 发表时间:2008-03-12
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1、不孕不育不要盲目就医
 
据统计,约有20%的育龄夫妇由于患有各种不同疾病而不能生育,给他们思想上造成很大的苦恼,使有些原本幸福的家庭出现裂痕,成为社会的不稳定因素,一些患者往往依据各种信息盲目治疗,结果无限的希望均化成了泡影,不仅在经济上受到很大损失,精神上也受到重大打击。
 
上海健桥医院的不孕不育专家戚广崇院长介绍:目前,我国的不孕症医疗市场极其混乱,国内缺乏权威专业的不孕不育治疗机构,许多医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财;另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性,不能科学识别不育症领域中的真假医生。
 
细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治不孕不育的科学知识,利用这些知识来识别真假医院和真假医生,在治疗过程中掌握主动权。简单来说,策略有四:

 第一:要求医生确诊。也就是说,要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“不育症”不是一个疾病的名称,而是由150余种疾病引起的共同临床表现,如果你的医生不能确诊,只是抱着“试着治,不行再换方法”的态度来为你治疗,那他多半对治疗你的疾病没有任何帮助,相反,还会贻误治疗时机。

 第二:拒绝过度服务。有些医院对患者,在没有搞清病因的情况下,先开一堆药物和检查,百般劝诱你买单,甚至一个医生几个“导医”,阻止患者之间交流。你应冷静对待,在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。

 第三:要求知情选择。针对每一种病因,一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案,以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案,甚至胡编一些所谓先进得疗法,比如“金标”疗法,只为骗取钱财。

第四:要求出示检测标准、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物,而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家,说什么是“秘方”或“保密”,必是假药;如果实施手术必须提供光盘或录像,否则证明无法检测或重复,暗箱操作必有“猫腻”。出示检测标准及治疗过程影像是现代医学完全可以达到的。
 
2、患了不孕症应该怎么办
  
引起不孕症的原因十分复杂,有的是先天性发育的问题,有的是因某些疾病引起的,有的是由于生活条件的不适宜、放射线照射、中毒等原因引起,不一而足。从不孕的机制来看,原因有可能在女方,也有可能在男方,只有通过周密的检查才能明确,有些虽经多次检查一时也查不出什么原因。因此在未弄清不孕症的原因之前,夫妻间绝不可相互指责,更不能把不孕的原因归于女方。即使弄清了原因,知道原因出在某一方,也不该对其加以指责,以免使患病的一方思想压力更大,治疗更加困难。
   
上海健桥医院的俞真花主任介绍:由于不孕症原因的复杂性,往往需长时间多方面检查才能弄清原因。治疗也绝非一蹴而就,必须耐心与医生配合,并认真接受医生的指导与治疗。
  
生育本身是一门科学,治疗不孕症也必须持科学态度,并且要根据不同的原因有的放矢。那种不问原因,盲目治疗,甚至为迷信宣传所惑,求神问卜、乞求子嗣的做法,是极不可取的。
  
 精神紧张本身有时也可以造成不孕,因此生活起居要有节,保持心情愉快,不要为子嗣问题而过于紧张,才有利于治疗。
 
3、WHO标准是治疗不育症的黄金标准
 
“对症下药”是治疗所有疾病的基础,任何疾病,如果病因不清,都无法治疗。不育症病因异常复杂,有150多种之多,包括男女双方多种全身性和生殖系统的多种疾病,不育症是150多种疾病的一个临床表现,而不是独立的疾病,因此没有包治不育症的灵丹妙药,只有按照WHO的黄金标准,对150多种病因进行准确分析,方可对症治疗。

 世界卫生组织在1995就明确规定:生殖助孕技术在世界范围内必须依照一个统一的标准,必须有一个正规的生殖助孕中心,该中心必须具备下列条件:

生殖助孕医生必须是内窥镜专家:世界卫生组织规定,所有的不孕症病人均需进行盆腔检查,并倡议腹腔镜是对输卵管通畅准确评价的‘黄金标准’。在繁杂的引起不育症的150多种病因中,盆腹腔的解剖生理性病变占相当大的比例,在确定治疗方案前,必须明确并排除这些因素,如子宫畸形、盆腹腔粘连等,由生殖助孕医生亲自行内窥镜检查可使助孕治疗更系列更条理。
 
必须具备高精密度B超:高精密度的B超不仅能准确的显示女性内生殖器的形态,在助孕技术中也起着举足轻重的作用,尤其在体外受精技术中,只有依靠高精密度的B超才能准确、清晰的提供卵泡的发育情况并在的B超引导下吸取卵子;而在移植后,还需借助无创伤的B超观察胚胎的生长发育。
 
必须有高精密度X光机:输卵管堵塞是女性不孕的常见原因,在子宫输卵管碘油造影实验中,高精密度的X光机可对输卵管的堵塞部位和程度进行非常精确的定位。数字化高精密度X光机可自动连续摄片,实时显示子宫输卵管的影像,为临床提供生动形象的证据。
  
必须具备电化学发光免疫分析仪:激素水平异常的内分泌性不育在不育症中占较大的比例,不论哪种类型的不孕症,激素水平的测定都是就诊时的必检项目,一些内分泌性不育可根据激素水平确诊,进而通过简单的体内助孕达到治疗目的。通常的激素测定采用放射免疫法,由于试剂盒的要求,一般要在采血后的7-15天才会得到检测结果,而且放射性核素还会对检验师造成损害。因此,一台快速、精确的免疫检测仪在生殖助孕中心的硬件设施中占有重要位置。
 
必须设有层流手术室和实验室:通常,手术室的消毒是通过定期的紫外线和过氧乙酸等消毒液进行消毒,不仅工作繁琐还会遗留刺激性气味。世界卫生组织要求的助孕生殖的手术室是外科三类手术(如:骨髓移植)所使用的层流手术室,使世界上最伟大的创造生命的手术在无菌、空气清新、温度湿度适宜的环境下进行。

 如果严格遵守WHO标准,对不育症诊断明确,治疗得当,80%的不育症是可以治愈的。按照WHO的诊断标准和治疗流程,对不育症的治疗应先确诊后治疗,即首先明确引起不孕症的病因,再针对病因进行治疗,有25%的不育症,单靠病因即可确诊。依据病因可对不育分类,然后即可对每一位病人制定个性化的治疗方案,做到有据可依、有的放失,实施最有效、安全、无痛的助孕技术。
 
上海健桥医院正是这样一家严格遵守WHO标准组建的现代化不孕不育专科医院,不少患者就诊后成功受孕,让健桥人看在眼里,喜在心头!健桥人将一如既往,为更多家庭送去孩子的笑声。
 
4、不孕不育确诊阶段浅谈
    
上海健桥医院的胡祥秀主任介绍:要怀孕并生出健康的孩子,必须具备以下四个基本条件:首先输卵管要畅通,并且形状要好;其二要有卵,卵的质量要好;其三要有精子,精子的质量要好;其四子宫内的环境要好。四大要素缺一不可,所以当发现自己应该怀孕而没有怀孕时,就应按以下几个步骤进行不孕症的检查及治疗。 
    
一、找原因、确诊阶段 
    
无论是原发不孕(婚后正常夫妻生活而从来没有怀过孕的人),还是继发不孕(过去曾怀过孕,但现在又怀不上的人),或是不育症(习惯性流产或停育),都一定有其原因所在。有很多夫妇他们四处奔走,求医问药,几年下来钱没少花,药没少吃,但均无济于事。有些人始终就没找到不孕(育)的真正原因,有些人找到原因又没能正确治疗,而对于一些有关不孕(育)症的必要检查、检测手段在某些地区又无法进行,这些求医无门的夫妇在心灵上、经济上不同程度地受到打击,有些人已经失去了治疗的信心,有些人甚至失去了生活的勇气。 
     
对于年龄较大、婚龄较长的夫妇很可能双方都在不同程度上存在一些问题,所以检查时一定要夫妇双方同时检查。一般女性要做的检查有:
(1)妇科常规检查:生殖系统发育是否正常,是否有宫颈糜烂、炎症等。
(2)输卵管通畅度及形状的检查:现有输卵管碘油造影及通液术。
(3)生殖内分泌的检查:在月经周期一定时间内取血测定性激素水平。
(4)生殖免疫的检查:抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体及抗人绒毛膜促性腺激素抗体的测定。
(5)卵巢排卵情况的检查:基础体温的测定是检测排卵最经济、最简便的方法,但最准确可靠的方法是用阴道B超监测排卵,在排期前后监测卵泡的位置、个数、大小及子宫内膜的厚度,并可检查是否有卵巢囊肿及子宫肌瘤。
(6)全胚胎培养及染色体的检查:适用于不明原因流产及胎停育的患者。
男性要做的检查包括:生殖系统的检查及全面可靠的精液分析。如果精液质量异常,可进一步做生殖内分泌激素的测定及睾丸活检等,以找到其病因所在。 
  
二、基础治疗阶段 
    
通过检查找到病因后,根据不同的情况,制定出有针对性的治疗方案。如输卵管不通畅的女性,可以在服用药物的同时,配合一些必要的措施保守治疗,或采用腹腔镜对卵输管施整形术;对于内分泌失调、月经不规律或继发性闭经的女性要首先调整内分泌水平;而对于那些有排卵障碍的女性,可使用药物来促排卵,并在B超监测下,观察卵泡的发育;对于有生殖免疫因素的患者可用药物来治疗,以达到抑制或消除抗体的作用。

对于精液质量欠佳的男性如:精子数量较少、成活率偏低、活力较弱、液化不良等症状,可用药物及一些方法来治疗,以提高精子质量,而达到能够受孕的水平。经过系统的基础治疗及调整,使夫妇双方的状态达到受孕的最佳水平。
 
5、不孕不育应做哪些检查
 不孕不育不是一种独立性疾病,它是多种疾病因素综合作用引起的,尤其是某些原因引起的不孕不育症,在临床上无任何表现和症状。所以,这就要求医生有一定的临床经验,避免重复检查、化验、给患者带来不必要的精神和经济负担。
那么,夫妇同居一年未采取避孕措施,而女方未怀孕者,首先夫妇双方应同时到有条件的医院就诊,进行全身及生殖器官的检查后,女方月经周期正常和无特殊疾病的情况下,男方要禁止房事3~5天后,进行精液Rt+AsAb检查,如果男方精液两次检查均属正常,则女方需根据望、闻、问、切初步分析,做如下系统检查。上海健桥医院左效香主任介绍:检查一般有以下几种: 
一、卵巢垂体功能检查。
1、基础体温测定(BBT)。每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
2、性激素检测。血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等,此检查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。
二、宫颈粘液检查。了解有无排卵和黄体功能情况。 
三、子宫内膜病理检查。了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等。 
四、输卵管通畅术试验。检查方法有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验,了解输卵管是否通畅。
五、性交后试验和体外精子穿透试验。了解精子的活动度等。 
六、免疫检查。免疫检查可查到血液中AsAb,抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。
七、染色体检查。

上海健桥专家建议:上述几种方法需要有一定的条件和设备,所以患者在患不孕不育症时,需到正规有条件医院,科学的检查和化验后,辨证诊治,才能达到理想的效果。

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