不孕夫妇应同去医院检查

不孕夫妇第一次就诊时，最好同时去医院检查。通过对双方的初步检查(如男性精液检查，女性妇科检查或必要的化验)，如能发现线索，则可根据具体情况把进一步检查的重点放在丈夫一方或妻子一方。这样可以少走许多弯路，有利于尽快明确诊断。

初步检查的结果可能有三种情况：

(1)不孕不育的原因明显地存在于某一方，进一步检查的重点就应该放在他(她)身上，对其配偶只做一些必要的配合检查即可。

(2)夫妇双方均发现一些可疑线索，双方均应接受进一步的检查。

(3)夫妇双方均未发现问题，只能根据具体情况考虑对某一方或双方进行进一步检查，或通过性生活指导再观察一段时间。

对女性不孕检查有哪些?

(1)系统检查除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊)，初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

(2)推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

(3)子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

(4)内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率，以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

(5)输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。

(6)免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

(7)颅脑部(蝶鞍部)X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

(8)染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

不育男子应作哪些检查

婚后夫妇双方都盼望能有一个健康的孩子，可是有些夫妇却未能如愿。要知道不怀孕的原因，男女双方应同时去医院检查。千万不要认为不怀孕就是女人的事，女同志不必“谦虚”，肯定自己有病，因男方检查手续简便些，可先进行。如果男方检查正常，则女方有必要做全面检查。

不育男子应作体格检查，一般检查包括身高、体重、两手伸平时的指距;观察第二性征发育情况，例如胡须、喉结、腋毛、阴毛的生长情况，有无男性乳房发育等。检查的重点是泌尿生殖系统。阴茎大小、是否有尿道下裂，睾丸大小、质地软硬度。触摸附睾有无增厚、触痛和囊肿。检查输精管及精索静脉。必要时肛诊检查前列腺的大小、质地，并按摩出前列腺液化验。

实验室检查中最重要而又简单易行的是精液质量检查。精液检查结果像一面镜子，许多引起不育的病因都会从中反映出来。如果检查结果显示精子数量、活动率及形态异常精子数等有异常，说明精液质量不正常，应重复检查2～3次。如果仍不正常，说明睾丸生精功能或附性腺出了毛病。精液的生化检查，例如果糖、酸性磷酸酶、锌、肉毒碱等，可以分别反映精囊、前列腺、附睾的功能。检查精子质量的方法还有精子爬高试验、性交后试验、精子穿透去透明带的地鼠卵试验等。检查精液和血液中是否存在抗精子抗体，需要做精子凝集试验，精子制动试验等。近年来，北京天桥不孕不育胚研究室男性学实验室协作，进一步开展了高技术水平的检测抗精子抗体的酶联免疫吸附试验，底物膜法测定精子顶体酶活性，多点曝光电子显微镜测定精子前向运动速度及精液解脲脲原体及沙眼衣原体检查和血清钙，精浆钙和果糖含量测定等，对了解精液质量提供了更为准确的诊断依据。

此外，对于严重少精或无精子病人，需要作内分泌激素测定和药物刺激试验、染色体检查，必要时则需作输精管造影和睾丸活检等。