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据有关专家指出,我国被称为“癌中之王”的肝癌,其发病率无论是在城市还是在农村都居于第二位,某些地区发病率呈逐年增高的趋势。而且其恶性程度大,病情发展快,治疗难度大,疗效不明显,严重威胁着人民的健康和生命安全。
促发因素避而远之
全世界每年死于肝癌的患者约26万人,其中我国患者占42.5%。所以,在我国积极宣传肝癌的防治知识有极其重要的意义。
肝癌是多种因素协同作用的结果,主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染,食品中存在致癌物,以及嗜酒、某些微量元素缺乏、遗传等因素有关。
大多数肝癌病人都经过了肝炎→肝硬变→肝癌这个演变过程。10%的患者是在感染肝炎病毒后,病毒直接整合到肝细胞里,引起突变,直接造成肝癌。因此,注意个人卫生并注射乙肝疫苗预防肝炎,是预防肝癌的重要措施。
提醒,酒精对肝脏的危害特别大,酒进入人体后,90%以上要经过肝脏代谢,大量饮酒会造成肝细胞受损,肝功能异常。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒携带者如果喝酒的话,酒精可以促进乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝细胞里面去,使正常的肝细胞发生变异而变成为癌细胞。
与此同时,肝癌的发生与不良生活习惯和饮食习惯有关。饮食中如含有致癌物质,比如黄曲霉素,就较容易促发肝癌。因此,建议人们,尽量选食新鲜食物,不要食用长期存放可能被霉菌污染的食物。尽量少食油炸、油煎食物。一些陈腐油类中含有丙二醛,能使细胞蛋白质的结构变异,向初期癌细胞转化。因此,不要食用陈腐的食用油。
高危人群勤做检查
据了解,肝癌的自然病程可以分为4个阶段:第一,早期亚临床期。由癌发生到亚临床肝癌诊断的成立,时间约10个月,无任何症状,影像学也难以发现。第二,亚临床期。由亚临床肝癌到症状出现,一般约10个月,常由影像学发现。此时若能早期诊断,手术切除,5年生存率可达60%~70%。第三,中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移,约4个月。第四,晚期。即黄疸、腹水或远处转移的出现到死亡,大约2个月。肝癌总的病程大约2年半时间,其中2年时间都是在没有症状的早期阶段,一旦出现症状就只有半年的存活时间。
在谈到肝癌的临床表现时,专家认为,亚临床肝癌没有明显的症状,也缺乏肿瘤特异性的体征,常常是在慢性肝病的随访中,通过清甲胎蛋白(AFP)检测或影像学检查发现。中晚期肝癌可以出现肝区疼痛、消瘦、黄疸、发热,查体可以发现肝肿大、结节状、有压痛或叩痛、恶液质等。
对于没有早期表现的肝癌,如何早期去发现呢?有乙肝病史、丙肝病史或有癌症家族史者,有长期酗酒史并患有慢性肝病者,以及已经确诊的肝硬化患者,属高危人群。这类人群需定期随访观察,应至少每半年去医院全面检查一下肝病的生化和影像学指标,包括做B超、查AFP。如发现AFP升高但低于200微克/升时,应进行动态观察,直至排除可能或明确诊断。B超可以弥补AFP检查的误差。有条件的患者最好同步检查B超与AFP,一旦发现可疑病变,还要做CT进行进一步检查,以便明确诊断。如果患者AFP持续升高,B超和CT检测没有发现异常,要做肝动脉造影检查。肝动脉造影属创伤性检查,但对于肝癌是最灵敏、最准确的诊断方法,优于B超、CT等。尤其数字减影血管造影检查,能显示小于1厘米的小肝癌,对早期小肝癌和肝癌子灶的发现有重要价值。
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