急性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性炎症，常并发于急性鼻炎。由于各组鼻窦的解剖位置及开口部位的特点，上颌窦发病率最高，筛窦及额窦次之，蝶窦极为少见。

急性化脓性鼻窦炎临床表现

1.鼻塞显著，流多量粘脓或脓性鼻涕，早期可为带血性涕，有头痛及局部疼痛，并伴发热和全身不适。2.鼻粘膜明显充血、肿胀，鼻腔内分泌物多，可擤出大量鼻涕。局部皮肤红肿及压痛。3.急性上颌窦炎：颊部痛，晨起轻，午后重。同侧面颊部胀痛或上磨牙痛，尖牙窝压痛。位置引流中鼻道后部有脓涕。4.急性额窦炎：患侧前额周期性疼痛，晨起渐加重，午后减轻，晚间消失。眶内上角及额窦前壁压痛。位置引流中鼻前端有脓涕。5.急性筛窦炎：疼痛位于内鼻根部，可放射到头顶。前组筛窦疼痛晨起重，午后重，位置引流中鼻道中后部有脓涕，有鼻根内部压痛。后组筛窦疼痛晨起轻，午后重，位置引流嗅裂部有脓涕。6.急性蝶窦炎：眼球深处痛，放射至头顶及枕后，晨起轻，午后重。位置引流脓涕位于嗅裂部。

急性化脓性鼻窦炎诊断依据

1.病情多继发于急性鼻炎、上感、急性传染病之后。2.有以上症状和体征。3.X线摄片鼻窦相显示病变鼻窦混浊、粘膜增厚或有液平。

急性化脓性鼻窦炎治疗原则

1.根除病因：如去除鼻腔填塞物，处理病源性牙齿。2.保证引流通畅：应用鼻部减充血剂。3.抗生素治疗。4.对症治疗。5.上颌窦积脓在炎症控制后可行穿刺冲洗。

急性化脓性鼻窦炎用药原则

1.早期用10%麻黄素滴鼻，口服康泰克，足量使用抗生素。2.如为特殊感染，据细菌学及药敏试验选用有效抗生素。3.炎症控制后，上颌窦积脓可行穿刺冲洗。

急性化脓性鼻窦炎辅助检查

1.一般病例检查专案以检查框限“A”为主。2.急性化脓性鼻窦炎疑与急性传染病或特殊感染有关者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”及“C”。

疗效评价

1.治愈：发热、局部疼痛消失，脓涕消除，鼻腔功能恢复。2.好转：发热、疼痛消退，脓涕减少，鼻通气功能改善。3.未愈：症状体征无改善。

专家提示

急性化脓性鼻窦炎经积极治疗效果良好，抗生素一般应用7-10天，疗程短、量不足易变为慢性化脓性鼻窦炎。