甲状腺癌手术并发症预防护理

核心提示:甲状腺癌手术并发症预防护理

①术中采用先结扎后缝扎,杜绝止血不彻底、不完善或结扎线脱落的现象。缝皮前将甲状腺简易负压引流装置放于创腔的最低处,以利引流和准确记录。 ②术后让血压平稳病人取半坐卧位,严密观察P、R、BP的变化,有无发生呼吸困难和窒息。 ③观察颈部是否迅速增大,切口敷料有无渗血。 ④指导病人使用正确的咳嗽方法,针对不同原因引起的呕吐进行相应处理,限制探视,让病人尽量使用手势或书写等方法沟通,以减少出血的发生。

甲状腺危象主要是由于术前准备不足,甲亢症状未能很好控制。本组1例患者因个人原因急于手术,术前服药时间短,术后25小时发生危象。

  ①术前稳定病人情绪,减少心理刺激,充分了解其心理状况,针对性地解释、开导和安慰是预防甲状腺危象的关键。 ②术前常规给病人服2周芦戈氏液,对心率较快者,给以心得安,精神紧张者给安定及一些对症处理,使术前患者基本情况稳定在心率90次/分以下,基础代谢率控制在适当范围内,腺体缩小变硬。 ③术后48小时内,应将体温控制在38℃以下,以物理降温为主,可用温水浴或温酒精擦浴。 ④危象发生时,临床表现主要为高热(可达40~42℃),脉快而弱(120次/分以上),烦躁、大汗、谵妄、甚至昏迷。出现此种情况应立即行物理降温,还可用冰水100~300ml灌肠或冰水内加热药物保留灌肠,给予氧气吸入,静脉输入葡萄糖液,在严密监测的同时,根据医嘱给予口服复方碘化钾溶液,紧急时用10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖液500ml中作静脉滴注,氢化可的松200mg或地塞米松20mg加10%葡萄糖500ml静脉滴注,心得安5mg加入葡萄糖溶液100ml中作静脉滴注等。

喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术中重要的并发症。由术中操作不慎、牵拉或血肿压迫神经或直接挫伤引起。本组1例甲状腺癌根治术,因癌肿较大、粘连,分离时牵拉致暂时性损伤,病人表现声音嘶哑,经针灸理疗、使用促进神经恢复的药物,3个月后逐渐恢复。1例甲亢患者术中结扎甲状腺上极血管造成损伤,病人术后饮水时发生呛咳、误吸现象,经治疗后自行恢复。

  ①术中操作轻柔,力求保留腺体和后膜的完整、结扎上极血管时尽可能靠近腺体,且避免过份牵拉血管。 ②术后正确评估病人的声音,清醒后向病人提问,力求简短,并仔细注意其声音的改变,尽量避免过多说话。 ③保持呼吸道通畅,观察呼吸的频率、节律,有无呼吸困难、窒息等情况,床边放置拆线包、气切包、吸痰设备以及急救药品,以备急救。 ④进食时特别是饮水时,观察有无发生呛咳、误吸等情况,协助病人坐起进食或进半流质固体食物,进食速度不宜过快。

手足抽搐由于术中误切或挫伤甲状旁腺,以致出现低钙抽搐。多发生于术后1~3天。

  ①仔细检查切下的腺体,若发现有甲状旁腺,立即移植于颈部肌肉层中。 ②定时巡回、严密观察,注意面部、口唇周围和手、足有无针刺和麻木感。 ③饮食适当控制,限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物,如绿叶蔬菜、豆制品和海味等,症状轻者,口服钙片和VitD2,每周测血钙或尿钙一次,随时调整用药剂量,抽搐发作时,应立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙,以解除痉挛。

相关阅读

相关内容

甲状腺癌热文推荐

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症

甲状腺癌有什么症状

甲状腺癌有什么症状

医院资讯

健康图文

简析三种比较常见的直肠癌的治疗方法

简析三种比较常见的直肠癌的治疗方法

专家讲解主要的直肠癌手术前的护理

专家讲解主要的直肠癌手术前的护理

直肠癌的症状具体有哪些呢专家为您解答

直肠癌的症状具体有哪些呢专家为您解答

直肠癌的早期症状不容忽视

直肠癌的早期症状不容忽视