甲状腺癌的自查和预防

核心提示:甲状腺癌的自查和预防

甲状腺癌是怎样查出来

正常的甲状腺既薄又软,是看不见,摸不着的。一旦肿大或出现肿块时,在相当于衣领的部位(即颈部前正中区,喉结的下方)就可有外突表现。甲状腺癌是颈部原发性恶性肿瘤中最常见的一种,占全身各种瘤的1.2%2.3%。甲状腺癌可发生在各个年龄组,但720岁间和4050岁间各出现小高峰,女性多于男性一倍。根据病理形态并结合生物学特征,甲状腺癌通常分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌四型。其它还有鳞癌、梭形细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌及酸性细胞癌等,均很少见。    甲状腺癌的病因不清楚,只知有些因素与本病有关,如婴幼儿时期的X线照射为青年人甲状腺癌的诱发因素。    甲状腺癌除未分化癌外,预后良好,手术后平均5年生存率为83%95%。甲状腺癌即使出现肺及远处转移者,大都能带瘤生存多年。    甲状腺癌的自查    1、注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类,一类呈蝴蝶形,多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤,也包括甲状腺癌。    2、注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大,多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时,应疑为甲状腺癌。    3、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者,多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者,由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大,但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大,表现不光滑,呈实体感者,应疑为癌肿。    4、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大,病程可达数年乃至数十年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显,速度较快,可在十几天或一、二个月内明显增大。    5、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸到质地较硬的淋巴结,则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移。甲状腺癌的诊断    甲状腺癌常有如下表现:肿块质地坚硬,凹凸不平,界限不清,瘤体较大;肿瘤可延伸至甲状腺之外,移动性差或固定,增长迅速;有时乳头状癌也呈囊性,穿刺可吸出棕黄色或暗褐色液体;肿物增大压迫引起呼吸、吞咽困难及声音嘶哑;颈下中部、胸锁乳突肌旁可出现肿大、质硬的淋巴结;30%以上的髓样癌可出现原因不明的顽固性水样腹泻。    X线检查。拍片可见甲状腺肿瘤内有散在钙化及气管受压、移位或骨转移灶。    甲状腺扫描、癌组织吸131碘差,形成冷结节区。但大多数冷结节的腺癌样囊肿,须结合病史和其它检查进行诊断。唯一确诊的方法可疑组织的活检。    甲状腺癌的治疗方法    甲状腺癌目前以手术治疗为主。若肿瘤分化良好,无转移,应作甲状腺切除术。若出现淋巴结转移,应作根治性或清扫性切除。若肿瘤侵犯气管,出现呼吸困难,可行气管切开。    对某些不能手术的患者,如未分化癌、手术不彻底或术后复发的患者,可进行姑息性放疗。有远处转移者,可给予放射性内位素131碘治疗。    化疗对甲状腺癌不敏感,但对未分化癌可起缓解作用。由于化疗有一定的副作用,会降低免疫功能,因此除未分化癌外,其它类型的甲状腺癌不宜作常规化疗。常用的药物有:环磷酰胺、氟脲嘧啶、阿霉素等。    中医药防治甲状腺癌有一定效果,除分型辨证论治外,一些单方成药均可服用,如黄药子酒、海藻五壶汤、琥珀黑龙丹、夏枯草膏等。    甲状腺癌的预防    单纯性的甲状腺肿大者,部分有恶变的可能,因此,积极防治单纯性甲状腺肿大,是预防甲状腺癌的重要措施。甲状腺单发结节并发癌变者约有20%,结节性甲状腺肿癌变者为5%,甲亢恶变者占2%,甲状腺瘤也有恶变的可能。因此,对这些良性甲状腺疾病采取积极的手术治疗,也是降低甲状腺癌的发病率的重要措施。

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