卵巢癌保守性手术的3个争议

核心提示:卵巢癌保守性手术的3个争议

  卵巢癌对女性的生育能力造成极大威胁,很多患者越来越倾向于做保守手术,以保住生殖功能。保守性手术即对于儿童或育龄有生育要求的卵巢癌患者行单纯患侧附件切除术。保守性手术有严格,在卵巢癌的治疗过程中仍存在许多争议。

  1.手术范围的界定

  传统的保守性手术为单纯切除患侧附件,但是这样的手术方式容易造成某些手术分期错误,可能会误导手术治疗,无法取得满意疗效。有学者建议I期卵巢癌要求保留生育功能者,应进行受累卵巢切除,对侧卵巢剖视或不剖视,大网膜、阑尾切除术,盆腹腔腹膜多处活检及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术,如此手术便于准确分期,正确治疗。

  2.保守手术分期选择标准

  卵巢癌保守手术疗法可以保住患者的生殖功能,许多患者都想通过这种方法减轻身体损害,既可消除肿瘤,又不影响生育功能。但是这种手术也有一定的适应证,关于手术分期的选择仍有异议,有学者认为卵巢癌I期(包括Ic期)患者保守性治疗与根治性治疗后复发率相近,即使Ic期患者仍可行保守性手术,可能术后无法避免不化疗。

  3.术后是否应该化疗

  保守性手术后是否应行辅助性化疗尚存争议,焦点在于化疗是否影响患者的卵巢功能,患者能否顺利妊娠及对胎儿是否产生不利影响,目前这一争论尚无确切定论。

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