血尿时不痛不痒谨慎膀胱癌

核心提示:血尿时不痛不痒谨慎膀胱癌

血尿时不痛不痒谨慎膀胱癌,膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位。上海医科大学泌尿外科研究所住院病人中,膀胱肿瘤占9.5%,年龄在16~89岁,50岁以上病人占70%,发病年龄高峰为70岁,男性病人占膀胱肿瘤发病的85%。膀胱癌在非治疗情况下的自然生存期大致为16~20个月,经治疗者的生存期不等,长的可达几十年。  血尿是泌尿系统疾病最常见的一种症状,许多泌尿系统疾病的首发症状就是血尿,如急慢性肾炎、泌尿系统感染、泌尿系统结石和泌尿系统肿瘤。在这里要指出的是,40岁以上的中老年人平时身体一向健康,一旦莫明其妙的解血性小便,不痛不痒,呈无痛性血尿,要警惕膀胱癌。  如果肉眼见尿无异常而在显微镜下查出尿液中有红细胞,称显微镜血尿。正常人的新鲜尿为淡黄色透明液体,当尿液中含有血液时,称为血尿。如果每1000毫升尿液中含有1-2毫升以上血液则肉眼可见尿液呈红色或洗肉水样,称肉眼血尿。  膀胱癌以男性发病为多,绝大多数病人的早期表现就是无痛性血尿,多为肉眼可见的血色小便,有时还有小血块,一般只出现几天,可以自行消失,以后又会反复出现。有的病人看到血尿可自行消失,又无疼痛,往往会延误就诊。虽然,有时会有较大血块堵塞尿道而出现排尿困难,部分病人也会并发感染而有尿频尿急尿痛的症状,但一般说来,膀胱癌在早期是不大容易引起病人注意的。  其实诊断膀胱癌并不难,中老年人出现无痛性血尿,应立即做B超检查,可以发现膀胱肿块。X光造影检查也有诊断价值。进一步的检查则是做膀胱镜检查,这是最可靠的确诊方法,可以直接看到肿瘤的大小和部位,还可以钳取一小块肿瘤组织做病理学检查,以确定是哪一类肿瘤,良恶性程度如何。另外,患者自己做尿试验,也可大致判定血尿是否来自膀胱的病变。即把一次全程尿不间断地排入三个杯子,第一杯接开始的尿,第二杯接中间的尿,第三杯留最后的尿。如果第一杯有血尿,表示血尿来自尿道;三杯都有血尿,表示血尿来自肾脏或输尿管;第三杯有血尿,表示血尿来自膀胱。  膀胱癌引起的血尿如何与泌尿系统其它疾病所引起的血尿相区别?  一般说来,急慢性肾炎会有血尿,但它多见幼儿和青年,同时伴有浮肿、高血压、蛋白尿等表现。泌尿系统感染会有血尿,但都伴有尿频、尿急、尿痛及发烧等感染症状。泌尿系统结石发作时除有血尿外,多有从腰部到小腹部的剧烈疼痛甚至绞痛。外伤性血尿则有外伤史。至于无痛性血尿,泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌都表现有无痛性血尿,因膀胱癌较为多见,所以首先要警惕膀胱癌。如果小便时有上述不适症状一定要就医治疗。

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