胰腺癌术后康复指导

核心提示:胰腺癌术后康复指导

胰腺癌术后康复指导  【心疗为先】  胰腺癌的凶与险,是稍有知识的人都知道的。因此,如何改变人们这一不太正确的认识,是胰腺癌治疗成败的关键。对此,我们常采取两类有效措施:对有相当文化水准和医学认识的,以胰腺癌康复了的患者的现身说法,他们之间的相互沟通,来破解患胰腺癌必定死亡的错误认知,且如此每有佳效;其次,对文化水准一般,或尚不知晓自己患病实情的,则尽可能先予保密性医疗措施,待渡过急症期,症状缓解期后,再以适当方式,告知适当部分(指他的病情)。此外,还要帮助患者树立正确的人生观,乐观地对待生与死的人生自然循环,以客观地认识肿瘤,了解胰腺癌的发病与治疗现状,树立足够的抗癌信念。且能知足常乐,乐在其中,笑口常乐,能舍能得,舍而必得。这样,将极大地有利于本病的治疗。  观察表明:本病患者大多比较容易生闷气,而生闷气或郁怒后,又常伴发或加剧胃脘疼痛,甚可引发黄疸。因此,如何释怀,做到及时适度表达或排遣情感,也是非常重要的一环。此外,此病患者的疼痛与心理及认知也关系密切,故对于这些症状,应恰到好处地作些解释或宽怀工作。同时,要以医师的一言一行,帮助患者主动学会心理调整,注意压抑情绪的释放,必要时可求助或与专业心理医师一起做一些心理治疗,以及时纠正患者的抑郁、焦虑、恐惧、绝望等不良心理状态。要帮助患者保持精神饱满,情绪乐观,生活安排得丰富多彩。这样可能争得与胰腺癌斗争的胜利。否则,常易导致病情恶化。  【胰腺癌食疗配合】  1.胰腺癌的饮食忌宜  胰腺属于重要的消化器官,在碳水化合物、脂肪、蛋白等的摄入或吸收转化中,它都起着重要的作用。许多胰腺癌患者早期就是表现为糖尿病。我们的临床实践中也体会到,饮食忌宜对本病的康复与否至关重要。作为重要原则,临床上,在治疗期的胰腺癌患者,易适度清淡、易消化的饮食,不可过食过饱,尤其对高脂肪、高蛋白类的食品,如甲鱼、蟹、虾等绝对属于禁忌,对牛羊肉等富含动物脂肪的高卡路里食品,亦应谨慎。我们有过7-8例患者,即因摄入过量这类食物后而诱发胃脘(胰腺)作疼,甚至2~3小时后出现黄疸而病情恶化的。从现代认识来看,也许就是因为这类饮食调动了消化生理机制,诱使胆道和胰腺分泌亢进,因癌肿关系,局部本身又存在着某些不通畅,以致诱发胰体分泌的消化酶自体消化或梗阻,而促使病情骤变,趋于恶化。因此,对于这类患者,饮食调整非常关键。  2、胰腺癌食疗方  胰腺癌患者可试用以下胰腺癌食疗方:  (1)葫芦散:葫芦把120克,精盐适量。将葫芦把置于盐水中浸泡后,炒干研末即成。每日1次,每次10克,可用温开水服下。具有止痛、散结作用。  (2)瓜蒂散:陈南瓜蒂适量。取成熟南瓜阴干后取蒂,用炭火煅红,立即用磁碗盖上防止成炭,15分钟后将其研成细末即成。每日2个南瓜蒂,清晨用温开水服下,具有补脾止呕、活血散淤、解毒抑瘤之功。  (3)紫草煎:紫苏草根30克。将紫苏草根煎熟即成。每日1剂,此膳可清热解毒,凉血抑瘤。  (4)桑菊枸杞饮:桑叶、菊花、枸杞子各9克,决明子6克。将上述四味药用水煎熟,代茶饮,可连续服用,有清肝泻火、利胰腺的作用。  【富氧运动】  胰腺癌患者要进行适度的体育锻炼。增强了体质也就自然增强了自体的抗癌能力。病人可根据自身体质情况,选择散步、慢跑、打太极拳、游泳等活动项目,运动量以逐步增加,不感到疲劳为度。一时不能从事下床活动的,则可以活动四肢,不时自行轻揉胃脘腹部等轻微活动为宜。  【胰腺癌患者的起居生活】  纠正患病前所有的不良生活习惯,如吸烟、酗酒、饮食不节、嗜食肉脂、暴饮暴食、长时间看电视等等;生活有规律,既不要卧床大养,也不要过度劳累,更不要随着性子来。规律的生活可使机体处于正常的工作状态,这样,胰腺癌的复发、转移也就可能性大大减少了。此外,还要注意胃脘部的保暖,我们发现,胃脘受寒,引起的胃肠痉挛性疼痛,有时也会加重病情。再者,养成些兴趣爱好。  【胰腺癌患者的社会及家庭配合】  亲情的关爱是治疗胰腺癌的最好药物之一,能增加患者的抗癌信心,增加生存的无限希望。临床上我们也观察到亲密的家庭关系不但能使胰腺癌患者得到良好的治疗和家庭护理,还可大大的提高治疗效果。同时,我们提倡积极参加社会活动,参与艾科欣组织的各类活动,学习知识,交流经验,促使心理释放等等,这些活动可促进患者身心的全面康复。 人参皂苷RH2诱导胰腺癌细胞分化,抑制胰腺癌细胞增殖,预防转移复发,减轻放化疗的副作用,提升白细胞,增强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命. 病例 张先生,58岁,家住上海市虹口区。于2009年12月23日查出胰腺癌,前期胃胀比较严重。以往有过胃出血,胰腺炎病史。张先生在上海市第一人民医院消化科入院时,背部辐射似的疼。进行了双期增强扫描和MPR检查。放射学表现:胰体胰尾部肿大,见不规则稍低密度肿块影,约79mm*38mm大小,密度较低,CT值约28HU,边缘强化,肿块部分包绕腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部,脾动脉不规则变细;肠系膜上静脉局部被包绕变细,脾静脉病变段未见显示。腹腔干周围软组织增厚。脾脏增大。肝脏形态、大小未见异常,肝内见散在多个小斑片装稍低度密影,大者直径6mm,边缘轻度强化。双肾未见异常。未见腹水。放射学诊断: 胰体尾部胰腺癌可能大,腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部,脾动脉,肠系膜上静脉受侵;脾静脉癌栓形成。腹腔干周围淋巴结肿大。肝内多发低密度影,转移不能除外。 在做完检查后,医生还发现张先生血管与脏器粘连,不宜手术。后来张先生做过两次介入治疗、做过刀,用过复方苦参注射液,胸腺肽,但效果并不理想。服用今幸胶囊后,在作介入时,并未出现恶心、呕吐、发烧、感染等不良反应。2010年3月份张先生再去上海交通大学附属第一医院进行了检查。放射学表现:胰腺体尾部见稍低密度肿块影,边界欠清,约36mm*25mm,增强扫描见轻度强化,动脉期CT值约33HU,门静脉期CT值约40HU,肿块部分包绕腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部,脾动脉不规则变细;肠系膜上静脉局部被包绕变细,脾静脉病变段未见显示。腹腔干周围软组织增厚。脾脏轻度增大。肝脏形态、大小未见异常,肝内见散在多个小斑片装稍低度密影,大者直径6mm,未见明显强化。双肾及肾上腺形态、大小及密度未见异常。未见腹水。腹膜后间隙未见积液。放射学诊断: 胰体尾部胰腺癌,较2009-12-22CT片明显缩小,腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部,脾动脉,肠系膜上静脉受侵;脾静脉癌栓形成。腹腔干周围淋巴结肿大。这次做介入,医生就说这个效果很好,肿瘤这个小多了,以前肝上还有转移,胰腺转肝。现在肝上面一点都没有。 免疫方面,白细胞等,都很稳定。张先生的妻子一直都有帮他做记录。到中医院做了一次介入以后是4.87,第二次到中医院,是6.35。再后来第三次5.8,第四次是5.57。白细胞一直都在4-10的正常范围内,血小板也好,150上下浮动,都在100-400的范围内。癌症生物标记指标也都下来了。胰腺癌最重要的指标CA19-9最初是103,后来是35.61,现在是20.43。都在0~39的正常范围内。现在张先生的精神状况很好,胃胀的感觉好多了。过去走不动路,第一次上医院走都走不动了。睡不着,吃不下,茶水都喝不下去。现在饮食胃口都正常。刚检查出是癌症时,疼痛很严重,整夜坐着,没法入睡。但服用今幸胶囊后,没再痛过。也没有呕吐,发烧过。还有比较可喜的地方是体重方面,张先生现在人也胖了10斤,其实10斤还不止。他以前50公斤,现在57公斤也不止。正常的时候是65公斤。从65公斤瘦到50公斤了,医生也说胖了就好,体重增加是个很好的情况。现在张先生的生活能够全部自理,活动正常,每天散步一小时,生活很规律,晚上九点到早上五点休息。

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