膀胱癌在临床上有哪些发病特点

核心提示:膀胱癌在临床上有哪些发病特点

膀胱癌的病因至今尚未完全明确。近些年来调查研究发现,乙荼胺、联苯胺及品红等化学物质是重要的致癌物。 长期从事染料、橡胶、煤气、电缆、塑料和制革职业的人员,易发生膀胱癌。此外,吸烟、寄生虫或病毒感染、体内色氨酸代谢异常以及膀胱的慢性病变等也与膀胱癌的发生有关。 在膀胱肿瘤中膀胱癌占极大多数,其中86%以上来源于移行上皮细胞,而末分化癌、鳞癌及腺癌等则少见。除了移行上皮细胞癌外,其他恶性肿瘤类型也各自有其特点: (1)膀胱鳞癌 具有高度恶性、浸润深和转移早的特点,不易治愈。 (2)腺癌 很少见,常发生在脐尿管的残余处。 (3)横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤 很少见,常见于男性儿童和青年中,表现为浸润广泛,转移早,常系致命的病变。 (4)原发型恶性淋巴瘤、神经纤维瘤、血管瘤、嗜铬细胞瘤 均极少见,其中嗜铬细胞瘤常可伴有高血压。 大多数膀胱癌以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发症状。前者用肉眼即可看出尿里鲜红色、茶色或洗肉水样;后者肉眼看不出来,只有在显微镜下才能发现尿中有红细胞(正常尿液中是没有红细胞的)。 膀胱癌病人多表现为间歇性、全程血尿,有时可伴有血块。然而出血量和血尿持续时间的长短,与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定的关系。但有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤也可能会出现大量的血尿。由于血尿呈间歇性表现,当血尿停止时容易被病人忽视,误认为疾病消失而不做及时的进一步检查。 当病人只表现为镜下血尿时,因为不伴有其他症状,而不被发现,直到出现肉眼血尿时才会引起注意。若膀胱癌同时伴有感染,或病灶在膀胱三角区时,则尿路刺激症状可较早出现。此外,尿频、尿急等膀胱刺激症状,可能提示膀胱原位癌。因此,凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症患者,应采取积极、全面的检查措施,以确保早期做出诊断。 部分患者因肿瘤较大,或发生在膀胱颈部,或血块形成,可造成尿路阻塞、排尿困难,或出现尿潞留。晚期膀胱癌患者还可出现食欲不振、恶心、全身乏力、发热、小腹及会阴肛门部下坠痛,有的病人可出现腰部酸痛。 在早期病人多无阳性体征,晚期可出现消瘦、贫血,男性病人通过直肠指诊,女性病人通过阴道内诊可触及膀胱肿块,或因癌瘤转移压迫髁部血管引起下肢浮肿。 个别病人下腹部可触及质硬肿块并有压痛。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时,可出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口,引起输尿管口浸润,可造成一例输尿管扩张、肾积水。

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