膀胱癌晚期症状姑息治疗方法

核心提示:膀胱癌晚期症状姑息治疗方法

膀胱癌晚期症状姑息治疗方法

  膀胱癌的晚期症状比较明显,常见的症状以血尿为主,由于早期膀胱癌症状隐匿性强,又加上多数患者对膀胱癌的了解不够,当发生早期信号时不能及时的发现病情,这就导致患者错过了早期极佳治疗时机,给了肿瘤可乘之机,癌细胞迅速发展最后转为晚期。膀胱癌晚期的症状有哪种?

  1.尿流梗阻症状:肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻,出现腰痛、肾积水和肾功能损害。

  2.晚期肿瘤表现:晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状,远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。

  3.肿瘤较大时,采用阴道或直肠双合触诊可扪及包块,但该方法不够精确,加上双合触诊未必能检查到膀胱所有部位,松弛不佳的腹壁更是难以检查清楚,近年随着影像学的进步,此项检查已少用

  4.血尿:无痛性肉眼血尿是最常见的症状,有80%以上的病人可以出现,其中17%者血尿严重,但也有15%者可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程,间歇性发作,也可表现为初始血尿或终末血尿,部分病人可排出血块或腐肉样组织。血尿持续的时间,出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系,但不一定成正比。原位癌常表现为镜下血尿,膀胱脐尿管癌血尿可以不明显。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变没有穿透膀胱粘膜,可以没有血尿。

  5.膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛,约占10%,与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关,尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的膀胱炎应警惕膀胱癌可能,尤其是原位癌。

  晚期膀胱癌的姑息治疗包括姑息性放化疗、介入治疗(髂内动脉插管化疗及栓塞)、明矾或福尔马林膀胱灌注治疗等。对膀胱癌晚期骨转移患者行总剂量3 000-3 500cGy的放疗可有效缓解骨转移引起的疼痛。局部肿瘤可采用总计量4 000~4 500cGy的姑息放疗,可控制血尿、尿急、尿痛,、抖尿困难等。髂内动脉插管化疗及栓塞可减少肿瘤的出血,减缓肿瘤生长,延长患者生存和改善生活质量。l%的明矾溶液和l%~10%的福尔马林溶液膀胱灌注可用于治疗晚期膀胱癌或放射性膀胱炎引起的出血,明矾的负反应为铝中毒。福尔马林的负反应包括疼痛、膀胱粘膜纤维化,输尿管梗阻等。

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