膀胱癌的症状、诊断和治疗原则

核心提示:膀胱癌的症状、诊断和治疗原则

临床症状

  1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;

  2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。

  3、引起肾积水,出现腰酸、腰痛、发烧等。

 膀胱癌检查方法

1、尿常规、尿细胞学检查;2、膀胱镜检查;3、B超检查;4、膀胱、肾盂、盆腔动脉造影;5、CT、MRI检查;6、肿瘤标志物测定(ABO(H)血型抗原、T-抗原、CEA、eta;-GRS)

膀胱癌鉴别诊断

膀胱癌的主要表现为血尿,引起血尿的原因非常多,除泌尿系统与邻近脏器外,全身多种疾病及药物可引起血尿,常见疾病的鉴别如下:

  1.肾、输尿管肿瘤血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿,与 膀胱癌类似,可单独发生或与 膀胱癌同时发生,上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块,明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。

  2.泌尿系结核除了血尿外,主要症状为慢性膀胱刺激症状,伴有低若热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状,通过尿找抗酸杆菌、IVP、膀胱镜检查等与 膀胱癌鉴别。

  3.前列腺增生主要症状为进行性排尿困难及尿频,有时出现肉眼血尿,在老年人, 膀胱癌可以和前列腺增生同时存在,需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。

  4.尿石症血尿多为镜下血尿,上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛,膀胱结石可出现排尿中断现象,通过KUB平片、B超、膀胱镜检查等鉴别,由于膀胱结石对局部粘膜的刺激,可导致肿瘤发生。因此,长期膀胱结石出现血尿时,应想到 膀胱癌的可能,必要时行膀胱镜检查及活检。

  5.腺性 膀胱炎有明显的膀胱刺激症状,需要膀胱镜检及活检,单纯膀胱镜检有时误诊。

  6.前列腺癌血尿癌肿浸润膀胱时出现,经直肠指诊、B超、CT、活组织检查等明确。

  7.其他如放射性膀胱炎(多有盆腔放疗史,膀胱镜下有放射状毛细血管扩张、膀胱粘膜溃疡及肉芽肿,需行活检确诊),子宫颈癌(侵人膀胱后可出现血尿,但一般先有阴道出血,阴道检查可鉴别)等。

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膀胱癌,治疗原则,症状,诊断

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