如何选择内分泌治疗

核心提示:如何选择内分泌治疗

  在乳腺癌的治疗中,内分泌治疗是除手术以外其他各种治疗方法中最古老的方法,也是最常用的方法之一。内分泌治疗与化疗作用机制不同,其副反应较化疗小,维持时间较长,患者有较好的生活质量。乳腺癌是激素依赖性肿瘤,受雌激素及孕激素的调控。雌激素或孕激素受体阳性的病例应用内分泌治疗有较好的效果,而ER、PR阴性效果差,所以,激素受体阴性者一般不考虑用内分泌治疗。同样,如果以往用内分泌治疗对肿瘤有效,疾病再进展的病例,改用其他内分泌药物治疗,其有效率还是比较高。内分泌药物的选择除了根据患者的年龄、病灶部位、手术到复发的间隔时间以及受体测定等因素外,还要根据不同药物的作用机制以及副反应而定。

  以下几点可供选择内分泌治疗时参考:(1)无论是绝经前或绝经后,三苯氧胺是首选内分泌治疗药物,因为它既经济,效果又好,用药期限一般为5年。5年后,如果为绝经者可再序贯应用芳香化酶抑制剂2~5年,效果更佳。(2)对绝经后家庭经济状况较好者,建议首选芳香化酶抑制剂,至少应用2~5年。(3)绝经前高危患者,如经济情况允许,可首先选择“双德”疗法(即诺雷德和瑞宁得联合应用),效果较三苯氧胺为佳。(4)应用三苯氧胺或其他内分泌药物期间,肿瘤复发或转移,或疾病进展,可改用另一种类型的内分泌治疗药物。(5)孕激素类药物作为二线药物,主要用于晚期乳腺癌且其他内分泌药物治疗失败者,特别适用于有恶病质者。(6)内分泌疗法一般在放、化疗结束后序贯用药,通常不采取与放、化疗联合用药。(7)某些老年复发、转移性乳腺癌,可考虑单独使用内分泌治疗。

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