综合治疗是提高食管癌的有效途径

核心提示:综合治疗是提高食管癌的有效途径

  食管癌是我国常见的恶性肿瘤,据WHO报告,全世界约50%的食管癌发生在中国。全国肿瘤防办的统计资料显示,在我国北方的广大农村地区,食管癌居恶性肿瘤发病率和死亡率前列,严重威胁人民健康,也是我国肿瘤防治重点。

  食管癌在早期常无明显症状,明确诊断时仅1/4的病人能采取手术治疗,多数病人仅能接受放疗。手术和放疗的临床疗效均远不能令人满意,接受手术病人的5年生存率为15%~39%,而接受放疗者为8%~15%。我院进行的临床研究显示,综合治疗能够提高食管癌的临床疗效。

  已发表的关于我院418例食管癌病人术前放疗的前瞻性随机研究显示,术前放疗+手术的治疗结果优于单纯手术,术前放疗能够提高病人生存率,降低局部复发率;能提高手术的切除率,而不增加手术并发症。两组病人的5年生存率为47.6%对33.1%,局部复发率为22.7%对41.4%。英国牛津大学学者对1147例食管癌病人术前放疗的前瞻性随机研究资料进行荟萃分析后发现,术前放疗组病人的死亡危险降低11%,2年生存率提高4%(从30%提高到34%,P=0.062)。

  我院在1986-1997年对495例食管癌根治术后放疗病例进行的随机研究结果显示,单纯手术组和术后放疗组病人的5年生存率分别为37.14% 和41.3%(P=0.4474)。淋巴结阳性时,两组的5年生存率为14.7%对29.2%(P=0.07)。Ⅲ期者在两组的5年生存率分别为13.1%和35.1%(P<0.05)。术后放疗组的胸内淋巴结、吻合口和锁骨上淋巴结复发率均低于单纯手术组。因此认为,对食管癌进行选择性术后放疗有益。

  食管癌的临床研究方向包括早期诊断、准确的治疗前分期(食管腔内超声、PET)、个体化治疗方案、高危病例术前放/化疗的综合治疗。

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