中医药治疗胃癌案例

核心提示:中医药治疗胃癌案例

中医药治疗胃癌案例!有一位男性患者59岁。患者十多年前曾因胃溃疡行胃大部切除术,两千零九年2月因胃脘隐痛、吞咽梗阻感及大便隐血前往某医院就诊,经胃镜检查示残胃癌,病理活检为低分化腺癌,CT提示肝内多发肿块,转移可能。癌胚抗原(CEA)367斗g/L,甲胎蛋白(AFP)5斗g/L,糖类抗原19-9(CAl99)307斗g/L,行胃癌姑息术,根据TNM分期为T2NzM,,肝内较大肿块行介入治疗及热疗,2个月后前来就诊。两千零九年年12月19日初诊,形体消瘦,纳食不振,胃脘痞胀,时有呃逆,进食呕泛,大便干燥,神倦乏力,苔薄白,脉弦细。处方:太子参15g,生薏苡仁30g,白茯苓15g,旋覆花(包煎)10g,姜半夏9g,公丁香6g,降香9g,广木香6g,砂仁(后下)6g,炒延胡索20g,制香附10g,炙鳖甲6g,蒲公英20g,白花蛇舌草20g,绿萼梅9g,炙鸡内金10g,猫人参20g,通草6g,栝楼仁15g。7剂,水煎服,每日l剂,分2次服。

两千零九年8月份二诊:药后呃逆虽减未已,胃脘胀滞,纳食一般,呕泛已止。形瘦便秘,苔薄白,脉弦细。上方加八月札12g、佛手片9g、代赭石15g,增强疏理降气之效;加全当归10g、黄芪15g,扶助正气;加火麻仁30g、栝楼仁30g、枳实10g,润肠通便疏通肠道;加麦冬10g,滋养胃阴。去白茯苓。14剂,水煎服,每日1剂,分2次服。

同年11月份三诊:药后呃逆基本缓解,进食舒畅,纳食尚可,偶有脘胀,夜寐欠安,大便通畅,苔薄白,脉弦细。上方加夜交藤30g、炒枣仁20g,宁心安神,加半枝莲20g、夏枯草15g,增强清热解毒之功。14剂,水煎服,每日l剂,分2次服。

同年12份四诊:药后呃逆缓解,寐、纳、便均尚可。在前方基础上继续加减调理,服药至半年复查,胃镜示吻合口炎,CT示肝内低密度灶与前对比无明显变化。该患者中药调理至今,病情控制尚可。

中医药治疗胃癌案例!案例分析:本案患者证属气虚郁滞型。气机郁滞,胃失和降并反上逆。故食入呕泛而呃逆并胃脘痞胀。蒋教授在临证中用姜半夏、公丁香、降香、旋覆花、代赭石等降逆通膈,广木香、砂仁、制香附、绿萼梅、佛手片等疏理气机。太子参、生薏苡仁、黄芪等补中益气,全当归、炒延胡索养血活血,猫人参、白花蛇舌草、蒲公英、夏枯草、炙鳖甲等清热解毒软坚散结消肿块。佐以栝楼仁、炙鸡内金、炒谷芽、枳实等通便助运化。全方攻补兼施,充分体现了蒋教授在胃癌的治疗中贯彻以扶正为基础的治则,同时根据辨证采用和、清、利、化、疏、降等治法以祛邪的学术思想。临床常见的残胃癌多属中、晚期。生存期较短,而姑息性切除者生存期大多不到1年。本案患者残胃癌行姑息术后通过中药调理后生存期明显延长,症状改善。且没有明显毒副作用。晚期胃癌治疗非常棘手,中医药治疗有此近期疗效,不失为综合治疗的手段之一。

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